病例先容
患者岁数：53岁
患者性别：男
心前区胸痛、一过性昏迷。
既往史：
抵赖有高血压、糖尿病、高血脂等病史,无抽烟、喝酒史,其父在40岁时夜晚睡觉中猝死。
查体：
呼之患者能眨眼、拍板。心肌酶以及心肌损伤标识物均未见反常。收住ICU病房后给予归纳医治,患者性命体征不变。
扶助查验：
查心电图提醒：心房抖动(房颤),ST-T改动(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~V6导联有J波)。
超声心动图提醒：心脏机关、功用未见反常。
心肌酶以及心肌损伤标识物均未见反常。
冠状动脉造影：寻常冠状动脉平均型,前降支中段肌桥,心肌萎缩时强迫血管狭隘约70%~80%,右边冠状动脉寻常。
开端诊断：
前降支中段肌桥
医治：
收住ICU病房后给予归纳医治,患者性命体征不变。屡屡动态监测心肌酶、肌钙卵白、血钾等，均寻常，转心内病房。
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病例图片
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延长浏览
●要紧冠状动脉或许呈现心肌内走行的节段。萎缩期这段血管会受压，称为“心肌桥”。
●大多半心肌桥无临床意义。但要紧冠状动脉的严峻心肌桥可致使心肌缺血、冠状动脉血栓造成、心肌梗死和应激性心肌病。
●心肌桥的诊断根据是，一段心外膜冠状动脉[经常是冠状动脉左前降支(LAD)]齐备或大部份位于心肌内。可在诊断性冠脉造影、CT血管造影(CTA)确诊。
●关于绝大多半患者，β受体妨碍剂、伊伐布雷定和钙通道妨碍剂药物医治可有用节减病症。但硝酸甘油或其余硝酸酯类药物或许加剧心肌桥，应禁用。关于药物医治失效的患者，可经过植入冠状动脉内支架和冠脉手术节减病症。
-07-28
李永*感谢您的认同