1.冠脉造影（CAG）术，也许冠脉CT血管成像（CCTA）查验，时常看来到“心肌桥”的诊断。
2.冠脉（又叫“冠状动脉”），是给心脏本身供给血液的动脉血管，它是人体最严重的血管之一。冠脉常常走行介意外膜下，其表面没存心肌笼罩，唯一结缔机关笼罩。
（1）若是一段冠脉走行于心肌上面，也许说，这一段冠脉的表面被心肌笼罩，那末，该心肌就被称为“心肌桥”。
（2）此时，走行于心肌桥下的冠脉，就被称为“壁冠状动脉”。
3.最高频次呈现的“壁冠状动脉”是左前降支（LAD）。
4.心肌桥的沾病率
（1）它是先天产生的，也是最罕见的冠脉-剖解-变异表率。
（2）病理学钻研觉察，心肌桥均匀产生率为25%。
（3）冠脉CTA钻研觉察，心肌桥均匀产生率为25%。
（4）一项尸检钻研觉察，心肌桥检出率达50%。
（5）冠脉造影相干钻研示，心肌桥沾病率约1.7%，险些仅产生在LAD。
①换言之，冠脉造影觉察和汇报上诊断心肌桥，与查验者的阅历、找寻心肌桥的力度、心肌厚度、心肌桥段的长度、冠脉相干于心肌纤维的方位等成分相干。
②“较轻”的心肌桥常常无奈被冠脉造影辩别。
③正头位和左肩位（相干于其余地方）更轻易动态辩别心肌桥。
④冠脉造影术中，冠脉内打针硝酸甘油，可加剧压榨，使得心肌桥更轻易动态辩别。
5.剖解特点
（1）心肌桥最常累及LAD，但它可累及2级分支（最罕见的是累及隔断支，非常是肥厚型心肌病患者）。
（2）心肌桥并不确定会压榨和影响到冠脉血流。惟独1/3左右的心肌桥，可在冠脉CTA中显示萎缩期压榨。
（3）部份病例的心肌桥能够非常严峻，萎缩期管腔可被压榨至险些阻塞。
6.病理生理剖析
（1）大普遍心肌桥险些没有临床意义。
（2）但“(名望)首要”冠脉的“(水平)严峻/局限大”的心肌桥，可致使心肌缺血、冠脉血栓构成、心肌梗死、应激性心肌病，乃至猝死。
（3）理论上，心肌桥首要在萎缩期压榨管腔，而心肌贯注首要产生在舒张期，此时常常不存介意肌桥。理论上，若萎缩期管腔受压越严峻，舒张期(仍未能舒徐)冠脉痉挛形势也响应越严峻。
（4）当产生心动过速时，萎缩期管腔受压严峻，而舒张期充足光阴片刻，整体的效应是冠脉血流受损加剧。
（5）萎缩期管腔受压-挤奶效应-“壁内窃血”或“分支窃血”机制-终究致使（心肌桥地方地区的）心肌产生缺血。
（6）查看钻研觉察，“心肌桥”上面的“壁冠脉动脉”（比方前降支中段）险些不会产生显著的动脉粥样强硬。（具备守护效应）。
（7）查看钻研还觉察，“心肌桥”近端的冠状动脉（比方前降支近段），由于管壁剪应力补充，更轻易产伶俐脉粥样强硬-斑块构成。但是，一些患者在PCI手术中对更近端的不变狭隘节段（比方前降支近段）实行PTCA管教以后，复查造影觉察心肌桥（比方前降支中段）才变得更显然。
7.临床意义
（1）绝大普遍的心肌桥，先天已存在，并不会致使不良临床恶果。
（2）但是，一些从前无病症的心肌桥患者，后续由大概呈现病症。(较严峻的)心肌桥+左室肥厚+年齿伸长+心律增快+更近端的动脉粥样强硬斑块构成不变狭隘，当这些因素同时俱备时，心肌桥对供需失衡恶化-侵害冠脉储存-终究致使临床事故而言，它是介入共通违法的。
8.病症
（1）绝大普遍的心肌桥，先天已存在，患者无病症。
（2）少部份患者有病症，可展现心肌缺血的临床展现，比方胸闷痛、活动引发心律反常、昏倒或猝死等。但常常大概不是“心肌桥”自力实行的违法，除非是首要冠脉的严峻且局限大的心肌桥。
9.诊断
（1）CCTA查验
（2）CAG术，可结合IVUS查验+FFR查验
（3）外科手术中
（4）尸检
10.医治法则
（1）有病症或缺血客观根据的患者才需求医治。
（2）药物医治的结果较好，好像是绝大普遍有病症患者的首选医治。
①药物的重心是把持心室率-伸长和改革舒张期心肌贯注，包罗beta阻断剂、伊伐布雷定、地尔硫卓。
②beta阻断剂是一线医治用药。
③硝酸酯类药物大概加剧病症（正常来讲禁用）。
④若无兼并动脉粥样强硬的凭据时，（纯真的心肌桥）咱们常常不需求利用阿司匹林+他汀类药物。
（3）PCI术：的确能够短期内改革病症。但支架断裂率高、再狭隘率高、有冠脉穿孔的报导，预后不良，只仅在繁杂临床环境-必不得已的环境下-为之。
（4）外科手术
①仅在高危患者，且试验内科医治失利时，思考之。
②原打算CABG术的患者，若合偏重度心肌桥，术中应试验废除心肌桥（不然也影响CABG远端桥血管向近段分支的贯注）。
③首选术式是体外轮回下切除心肌桥。轻易并发右室穿孔，术中需求全心外膜的超声心动图辅助辩别血管的走行，进而低落并发症危急。
11.其余
（1）PCI术中应向例非常