心肌桥（myocardialbridge，MB）是诞生时即存在的冠状动脉先本性剖解反常，当一段心外膜冠状动脉走行于心肌内，这部份心肌形态似“桥”，被称为心肌桥，走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。
心肌桥罕见于左前降支(LAD)的中段，冠状动脉造影的检出率为1.5％~16％，尸首剖解的检出率为80%
时常关于肌桥的诊断依赖于冠脉造影和冠状动脉CTA。在冠脉造影中，肌桥存在致使冠状动脉展现线状、串珠状或蚯蚓状，称之为“挤牛奶征”。
图A：左冠盘旋支心肌桥的冠状动脉（舒张期）CTA展现
图B：左冠盘旋支心肌桥的冠状动脉（紧缩期）CTA展现
图C：冠状动脉造影术紧缩期的桥血管狭隘水平
图D：舒张期的桥血管复原寻常（挤牛奶征）
心肌桥得不到响应的责罚，可为近端血管粥样强硬的产生发明方便前提，并增长急性冠状动脉归纳征的产生危险。
初期冠脉无粥样强硬，心肌桥影响不大，跟着动脉粥样强硬的先进，心肌常伴随肥硕，缺血病症会加剧。
临床展现
心肌桥在肥厚型心肌病患者中很罕见，蓄意肌桥者比没蓄意肌桥者有更经常的胸痛、心脏骤停、室性心律反常、行动时紧缩压降落、行动时sT段显然压低和QT间期分离度(QTc)增长产生率，且5年存活率显然升高。
大多半心肌桥患者心电图检讨无显然反常，有临床病症患者可涌现胸导联V3~V6或V4~V6缺血性ST-T段反常转变。部份心肌桥患者有初期复极归纳征的展现。动态心电图有大概觉察一过性心肌缺血展现，行动负荷心电图也可检出心肌桥患者的心肌缺血。
诊疗
药物诊疗
β受体阻碍剂和非二氢吡啶钙通道阻碍剂是病症型心肌桥一线诊疗的首选药物。
天真的血管扩充剂不发起行使，硝酸酯类已被证实会引发继发性心动过速，加快其近端动脉粥样强硬的产生。
冠状动脉内支架置入术
陆续性心绞痛患者在运用β受体阻碍剂诊疗成就不显著时，可采用冠状动脉内支架置入术，但没法保证患者的远期疗效，且术后大概产生支架狭隘或阻塞的局面。
有协商了局显示，心肌桥患者行支架诊疗７周后，产生支架内涵狭隘的几率为46%。其它，支架置入术较药物诊疗更易引发严峻心绞痛。
冠状动脉旁路移植术
当患者涌现以下情形时，须要尽量担当冠状动脉旁路移植术诊疗：
(1)经冠状动脉内支架置入术诊疗后仍伴随顽强性心绞痛；
(2)冠状动脉近端狭隘且斑块不不变；
(3)心肌桥亲密粘连于壁血管。
心肌桥切开松解术
合用于诊疗冠状动脉浅肌桥患者，可根底上废除患者心肌遭到的贬抑，且大部份患者诊疗后胸痛病症会随之消散。需注视的是，因没法先见心肌桥内患者冠状动脉的走向，须要情形下过分切开患者心室壁，大概会引发右室穿孔从而致使室壁瘤产生，且术后瘢痕结构可在肯定水平上加剧个别贬抑。
滥觞：网络
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