往常的主张觉得，除末年女性外，各个年数段的女性人群冠芥蒂的病发率均低于同庚数段的男性人群。但有探索对这一题目做出了新的注释，即女性冠芥蒂的病发率低是由于对女性的慢性冠性病或急性冠状动脉归纳征(ACS)的漏诊率高。
二、女性平板疏通实验的阳性率低，假阳性率高接收平板疏通实验的女性患者的阳性率低于男性患者，冠芥蒂外科探索组(CASS)探索还发觉女性患者疏通实验的假阳性率是男性的4.5倍。
三、在漏诊的心肌梗死患者中，女性占较大的比例依据最新的心肌梗死诊断和诊疗指南，切确诊断为急性心肌梗死的女性患者比男性患者少40%。
四、在有意肌缺血凭据的女性患者中，有六成未发觉显然狭隘依据女性缺血性归纳征评估探索(WISE)，在胸痛或无创搜检发觉出缺血凭据的患者中，在接收冠脉造影后，有60%的女性不存在有束缚血流的的狭隘。
女性微血管组织的伤害与冠芥蒂的相关较为亲近。女性视网膜动脉的处境可以猜测其预后，但未见男性有这类猜测效用。
内皮功用平衡也有要紧的效用，一项被选例绝经后高血压女性患者的探索声明，经血流介导的血管舒张增进10%可以使冠芥蒂事变降落7.3倍。
微冠状动脉的内皮功用平衡心肌灌输反常，引发缺血病症，体现为胸痛的病症不严峻，规模较广但连续功夫长，不会致使大面积的心肌坏死，合适女性的缺血病症。
也有探索阐明女性的冠状动脉的贮藏才能低于男性。
五、所谓冠状动脉造影一般的女性患者，有相当比例存在冠脉斑块WISE的亚组探索显示，所谓冠状动脉造影一般的女性患者，在经血管内超声(IVUS)搜检后，约80%冠状动脉存在斑块病变，而且大大都为高发性病灶。
IVUS发觉有较多的冠状动脉斑块，或许是部份女性患者预后较差的道理之一。
这些斑块虽无血滚动力学意义，但可在负荷实验中体现出缺血，猜度或许由冠状动脉痉挛，或微血管的内皮功用平衡，致使冠状动脉贮藏消沉，也有或许为心肌代谢反常引发。
六、有病症，但造影阐明的冠脉反常的女性比例低，或许与微血管组织伤害和内皮功用反常相关女性视网膜动脉的处境可以猜测其预后，但未见男性有这类猜测效用。
内皮功用平衡也有要紧的效用，一项被选例绝经后高血压女性患者的探索声明，经血流介导的血管舒张增进10%可以使冠芥蒂事变降落7.3倍。
微冠状动脉的内皮功用平衡，致使心肌灌输反常，引发的缺血病症，体现为胸痛的病症不严峻，规模较广但连续功夫长，不会致使大面积的心肌坏死，合适女性的缺血病症。
七、造影做为诊断冠芥蒂的办法不科学，“女性负荷实验的假阳性率高”的论断需求从新审视若以冠状动脉造影做为确诊冠芥蒂的凭据，则或许会有很大的一部份女性患者被漏诊，若此时患者的疏通实验为阳性则或许被误判为假阳性。
八、有胸痛病症，但完好血凭据的女性，或许存在精力方面的道理一部份冠状动脉造影一般但连续有胸痛病症的女性患者找不到缺血的凭据，或许没有意肌缺血，此时的胸痛不过患者的主观发觉。此时的胸痛有或许为精力方面的道理，如躁急或恐惧爆发使患者觉得痛楚或其余发觉反常。
九、依据模范病症来诊断冠芥蒂，将形成65%女性与男性冠芥蒂征状学有显然的不同之处：
(1)慢性心绞痛：女性患者心绞痛阈值变动规模差别大，连续功夫较长，水平较轻，且痛楚规模散布小。
(2)急性冠状动脉归纳征：男性患者常以胸痛为重要病症，而女性患者主诉多为背痛和大汗病症，而弥漫性胸痛较少。男性急性心肌梗死患者多体现为压迫性胸痛，女性则主诉气短、极端疲惫，伴或不伴随模范的胸痛包罗腹部、颈部和肩部痛楚以及恶心。
(3)不管病症模范与否，急性心肌梗死预后都是彷佛的。
十、对女性或许存在不合适的太甚运用冠状动脉造影冠脉造影没有发觉有显然冠脉病变的女性患者病症连续存在或恶化，即使这些病症仍为缺血引发，对糊口原料的影响特别大，4～5年的随访发觉，这些患者的血汗管不良事变的产生率高。
总之，形成女性冠芥蒂预后差于男性的重要道理是，初期的一些探索，包罗一些临床实验的探索人群时时只包罗男性，其论断却做为凭据写入指南，用于指点男女两性人群的血汗管病的临床医疗，而这些准则能否合适女性连续缺乏系统的评估。
来自医学论坛网
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