患者无症状,心电图有心肌缺血表现属于无症状性心肌缺血。
冠心病的临床分型包括:无症状性心肌缺血、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。
冠心病的分型中,由于冠状动脉闭塞致心肌急性缺血坏死所致,称为心肌梗死型冠心病。
冠心病主要发病形式和临床表现之一是心绞痛。
心绞痛的典型临床表现是胸骨后疼痛。
心绞痛多在体息后或舌下含服硝酸甘油后3~5分钟缓解,一般不超过15~20分钟。
心绞痛临床分型包括:初发劳力型、恶化劳力型、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛。
病程在2个月内新发生的心绞痛是初发劳力型心绞痛。
日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时,属于心功能级。
急性期冠心病患者可舌下含服硝酸甘油0.6mg,或嚼碎含服硝酸异山梨酯或使用硝酸酯类的雾吸制剂;严重反复发作者可静脉泵入硝酸甘油。
脑卒中又称为脑血管意外,临床分为缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病,后者包括脑出血、蛛网膜下腔出血。
出血性脑血管疾病最常见、最主要的原因是高血压脑动脉硬化。
50岁以上,伴动脉硬化者好发的脑血管疾病是脑梗死。
脑血管疾病中,起病急骤、因突然用力或兴奋诱因引起的是蛛网膜下腔出血。
短暂性脑缺血发作的诊断要点是突然起病,短暂的局灶性脑或视网膜缺血症状,多在1小时内缓解,反复发作。
缺血性脑血管病急性期血压应控制在比平时高,在发病3天内不要将血压降低到正常高限(/90mmHg)以内,多维持在发病前稍高的水平。
使用阿司匹林治疗缺血性脑血管疾病时,常用剂量为50~mg/d;作用是抑制血小板内的环氧化酶活性,降低血小板聚集。
使用双嘧达莫治疗缺血性脑血管疾病时,每次25~50mg,每天3次;作用是抑制磷酸二酯酶,联合阿司匹林用药效果好。
治疗缺血性脑血管疾病时,防止血栓继续发展的药物是肝素,50mg肝素静注,加入m生理盐水中静滴,24～48小时维持。
治疗出血性脑血管疾病,降低颅内压时常用20%甘露醇ml快速静滴,每日3~4次。
起病缓慢,早期无明显自觉症状,多在体检时被发现的病症是高血压。
最常见的高血压症状有头痛、头晕、嗜睡或失眠,并伴有耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多等。
引发冠心病的主要危险因素之一是高血压。
高血压引起的并发症包括心、脑、肾、眼底等靶器官损害。
高血压脑病是指血压急剧增高同时伴有脑水肿和颅内压增高症状,表现为严重头痛、呕吐,甚至抽掐、昏迷。
年龄超过60岁而达到高血压诊断标准者为老年高血压,多数以收缩压升高为主,并发心、脑、肾损害的较多见。
治疗高血压目的是有效控制血压,预防(逆转)靶器官损害,减低疾病的致残率和死亡率。
治疗高血压病时,对于普通高血压患者的降压目标是血压降至/90mmHg,老年人的降压目标是收缩压降至mmHg。
采用非药物治疗法治疗高血压病时,患者体重指数(BMl)应控制在24kg/m2以下。
中国成人肥胖的体重指数30kg/m2时,称为ll度肥胖。
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