心血管疾病是人类第一大“杀手”，每年约有万人死于心血管疾病。其中最主要的一种是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。它是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
身边的故事：八旬老人饱受胸痛折磨
年近八旬的徐先生（化名）半年前开始出现发作性胸闷、胸痛、憋气等症状，步行米左右即可出现，但一直未接受系统治疗。一周前，他开始频繁出现上述症状。
为明确诊断和接受进一步治疗，老人于日前在家属陪伴下来到我院西院区心内科住院。既往有吸烟、高血压等冠心病危险因素，症状反复发作，心电图有心肌缺血改变，结合病史、辅助检查结果，初步诊断徐先生“冠心病、不稳定型心绞痛”，经过抗血小板、降脂等药物治疗后，尽快做冠状动脉造影检查，尽早明确病变程度，积极治疗。
冠脉支架置入术，不开刀解除患者病痛
冠脉造影检查结果：前降支、回旋支、右冠状动脉三支心脏大血管均有不同程度病变，其中右冠状动脉多处狭窄达90%以上。综合分析病情后，赵新闻团队为其进行个体化精准治疗，采用药物洗脱冠状动脉支架置入干预右冠脉病变。
△赵新闻主任查房资料图
手术历时近1个小时，复查冠脉造影示：病变血管血流恢复正常。徐先生胸痛症状明显缓解，术后5天康复出院。
哪些人易患冠心病？
1.冠心病多见于40岁以上的中老年人，老年人心脏病发作的可能性较大。
2.吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支数成正比。
3.饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
4.如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。
5.冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。
6.体重超重患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。
7.体力活动少、脑力劳动多、经常有紧迫感的职业，发生冠状动脉硬化的比率较高。
8.高血脂：如总胆固醇、甘油三酯高。
9.其他，如精神压力等。
以上因素中，血压过高、高血糖、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。
诊断冠心病的方法有哪些？
1.心绞痛症状。
2.心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
3.运动平板心电图是心电图负荷试验中最常见的一种，是冠心病诊断的辅助方法。
4.冠状动脉CT：是一种无创的诊断冠心病的重要手段。
5.冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。
6.超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
7.心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
怎样早期发现冠心病？
冠心病是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
4.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7.听到噪声便引起心慌、胸闷者。
8.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
冠心病日常生活应该注意些什么？
1.避免剧烈运动：剧烈运动会导致心肌供血不足的情况，进而容易诱发心绞痛，因而冠心病患者切忌参与过于剧烈的运动。
2.避免过于劳累：登楼、爬山、平地快步走等容易导致身体过于劳累，均是可能诱发心绞痛发作的活动。
3.避免情绪激动：人体情绪的变化同样会影响到心肌的供血，保持一个平稳、乐观的心态，避免情绪波动过大，对于冠心病的稳定有很大的帮助。
4.戒烟限酒：吸烟和饮酒均可导致血压升高和心率加快，进而诱发心绞痛发作，所以，冠心病患者应戒烟戒酒。
5.控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。
6.定时检查身体并遵照医嘱规律服药。当出现心绞痛发作时，立即停止活动，舌下含化硝酸甘油1-2片，并及早就医。如果经过上述处理后，心绞痛若仍不缓解，伴有剧烈胸痛、大汗淋漓、惊恐、呼吸困难等症状时，须立即呼叫。
文/西院区心内科赵新闻
采编/西院区宣传科傅翔
校对排版/文化宣传部张小青姬伟
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