1.心肌梗死的心电图诊断标准
2.心肌梗死定位
心脏及冠脉
左室壁分区
1.V1、V2、V3导联ST段抬高：前间隔心肌梗死，累及各区
2.Ⅰ和aVL导联ST段抬高：前上壁心肌梗死，累及各区
3.V4、V5、V6导联ST段抬高：下壁心尖段心肌梗死
4.V4、V5、V6导联ST段抬高：后侧壁心尖段心肌梗死
左前降支心肌梗死
5.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高：下壁基底段、中段心肌梗死
6.V1、V2、V3导联ST段压低：后侧壁基底段、中段心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：无左室肥厚的患者出现ST段压低及T波低平或倒置提示为心肌梗死
3.心肌梗死心电图的图形演变
1.正常波形
2.急性心肌梗死早期图形，梗死后数小时
3.后期图形，可能发生在数小时到数天之间
4.后期心肌梗死明确的图形，发生在数天到数周之间
5.非常晚期的图形
6.可能发生梗死后在数月到数年
4.心电图举例
下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段压低
前侧壁心肌梗死：Ⅰ、aVL、V3-V6导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低
前间壁心肌梗死时，Ⅰ、aVL、V3-V6导联ST段改变。
下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段改变。
同时也表明前间壁心肌梗死导致Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降伴有高耸的T波和下壁心肌梗死导致Ⅰ、aVL、V3-V6导联ST段下降伴高耸的T波是相对等的变化。
当心肌缺血改变出现在V1-V6导联时提示大面积前壁心肌梗死。
参考《心电图系统学习一日通》（天津科技翻译出版有限公司出版）
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