心肌缺血再灌注损伤
心肌缺血再灌注损伤(MIRI)指冠状动脉部分或完全急性阻塞后,在一定时间又重新获得再通时,缺血心肌虽然得以恢复正常灌注,但其组织损伤反而呈进行性加重的病理过程。缺血期引起的心肌超微结构、能量代谢、心功能和电生理等一系列损伤性变化,在血管再通后表现得更为突出,甚至可发生严重的心律失常而导致猝死。
中医学中虽无心肌缺血再灌注损伤之病名,但根据其相关症状可归属于“心悸”“胸痹”“真心痛”等辨治范畴。研究表明,MIRI的病因病机多责之本虚标实。因而在治法上虚证多以补益扶正为主,实证多用行气活血、泄浊豁痰、解表散寒等法,疗效确切。
活血化瘀与MIRI
心肌缺血的患者,再灌注治疗能在短时间内使血流运行通畅,发挥祛除瘀滞的“治标”作用,但脏气亏虚的“本”仍在,缺血后的再灌注相当于中医的“破血作用”,“破血”则耗气伤血,加重脏气不足,血瘀更加严重。活血化瘀是研究后再灌注时代难题的主要途径。
冠心宁片抗MIRI冠心宁片由丹参和川芎两味中药经改进提取工艺而制成,具有活血化瘀、通脉养心之功效,被用于治疗冠心病和缺血性心肌病。动物实验表明,冠心宁片可减轻心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌缺血范围和梗死面积,减少心肌酶的释放,提高心律变异性,可能通过抗氧化应激、抑制中性粒细胞的浸润,改善心肌病理结构,从而达到保护心肌,抗心律失常的作用。
?冠心宁片能显著减小心肌缺血范围和梗死范围。
?冠心宁片改善MIRI模型大鼠心肌能量代谢,减少心肌缺血所引起的损害。
?冠心宁片对抗MIRI模型大鼠的氧化应激反应,改善心肌病理结构。
参考文献:
[1]胡飞.冠心宁片对大鼠心肌缺血再灌注损伤的心肌保护作用及机制研究[D].浙江中医药大学,.[2]胡飞,戎亦骊,朱科燕,等.冠心宁片对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究[J].中国比较医学杂志,,27(05):76-82.[3]李冀,郭钟秀,徐佳悦,等.中药干预心肌缺血再灌注损伤量效关系研究进展[J/OL].中华中医药学刊:1-11.