白癜风可以抹药吗 http://liangssw.com/bozhu/12354.html炎症在冠心病进展中的中心作用已得到公认。秋水仙碱具有广泛的细胞效应，通过减少E-选择素、L-选择素及内皮素的表达，从而抑制微管蛋白聚合和改变白细胞反应性，发挥其抗炎作用。年在AHA年会上公布的COLCOT研究显示，在对名近期发生心肌梗死的患者的评估中，每天服用0.5mg的低剂量秋水仙碱，与安慰剂相比，首次发生缺血性心血管事件的风险显著降低了23%。而对于慢性冠心病患者秋水仙碱是否有效呢？年11月发表在新英格兰杂志上的LoDoCo2研究给出了答案。LoDoCo2研究一项随机、对照、双盲试验，研究目的是确定与安慰剂相比，每天一次0.5mg的秋水仙碱是否可以降低慢性冠心病患者心血管事件风险。LoDoCo2研究共入选了名35~82岁，不伴有严重肾脏疾病，心力衰竭或严重瓣膜疾病慢性冠心病患者，在充分降脂和抗栓治疗基础上，经过30天开放标签的导入期，患者随机分组到小剂量秋水仙碱（0.5mgQD）与安慰剂组，其中秋水仙碱组为例，安慰剂组为例。中位随访时间为28.6个月（图1）。LoDoCo2研究主要终点是由心血管死亡、心肌梗死、缺血性卒中，缺血驱动的冠脉血运重建组成的复合终点。研究结果显示与安慰剂组相比，秋水仙碱使主要终点事件的风险显著降低了31%（HR0.69，95%CI：0.57-0.83;P0.）。风险曲线显示，秋水仙碱的益处在在开始治疗阶段即可显现，并随着时间的推移继续增加（图2A）。秋水仙碱也使关键次要终点事件的风险显著降低(HR0.72，95%CI：0.57-0.92，P=0.)（图2B）。把主要终点的几个不同事件拆分出来作为次要终点分析，秋水仙碱仍体现一致的获益趋势。心血管死亡，心肌梗死或缺血性卒中（4.2%vs.5.7%），秋水仙碱组风险降低28%；心肌梗死或缺血导致的血运重建（5.6%vs.8.1%），秋水仙碱组风险降低33%；心血管死亡或心肌梗死（3.6%vs.5.0%），秋水仙碱组风险降低29%；缺血问题导致的血运重建（4.9%vs.6.4%），秋水仙碱组风险降低25%；心肌梗死（3.0%vs.4.2%），秋水仙碱组风险降低30%。全因死亡风险并没有降低（HR1.21；95%CI：0.86-1.71）。秋水仙碱组患者非心血管原因的死亡较对照组增加（1.9%vs.1.3%，HR1.51,95%CI：0.99–2.31）（图3）。安全性方面秋水仙碱和安慰剂组的严重不良反应相似。LoDoCo2研究表明，在慢性冠心病患者中低剂量秋水仙碱长期耐受性良好，且明显降低心血管事件风险。
图1.研究流程图
图2.主要及次要终点事件发生率
图3.各终点事件发生的风险对比
表1.不良事件发生风险
文献来源：StefanMNidorf,AernoudTLFiolet,ArendMosterd,etal.ColchicineinPatientswithChronicCoronaryDisease.NEnglJMed.Nov5;(19):-.
策划英忠
审阅江文
指导所苏
监制庆伟
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇