一位36岁的男子在参加某展览馆活动时晕倒在地，现场的会议工作人员确定为心脏骤停，遂紧急心肺复苏，同时拨打急救电话。经过急救患者恢复了自主循环，医院急诊室后病情再度恶化，幸而医生给予及时的溶栓治疗，最终脱离了生命危险。
据主治医生介绍，该患者没有冠心病家族史，体重偏大，平时抽烟喝酒。患者回忆一个月之前曾出现过2次轻微的胸部不适，持续时间较长，但没当回事。经过仔细的心电图和超声等检查，找到了引发此次心脏骤停的病因——无症状心肌缺血。
心肌缺血在临床上很常见，大家也都知道心肌缺血会带来一系列危害，因此发现时会及时采取救助措施。但是“无症状缺血”因为没有症状容易让人忽略，导致病情加重。问题来了：无症状心肌缺血真的一点症状都没有吗？如何早发现早诊治？
无症状心肌缺血并非全无症状从概念上讲，无症状心肌缺血是指患者存在心肌缺血的客观事实，比如通过超声心动图斑点追踪或/和负荷超声心动图检查可以捕捉到缺血的证据，但是心绞痛、胸痛等典型症状很轻微甚至没有。也正因为“无症状”，患者往往错过治疗时机，导致心肌造成永久性或不可逆的损伤，情节严重的危及生命。
真的“毫无症状”吗？其实不是。即便患者感觉不到任何心绞痛或胸痛等典型缺血症状，也或多或少会有其他不适，临床上比较常见的有如下症状：1.胃部不适：灼热感、憋闷、钝痛或者恶心呕吐，解便后症状缓解，但不会完全消除。
2.呼吸不畅：稍微一活动就气喘吁吁，休息片刻既能恢复，但是开始活动后又有明显喘息。
3.前臂疼痛：比较常见的是左臂和左肩隐隐作痛。
4.容易疲劳：明明没有进行重体力劳动，却表现为疲乏无力/精神不振，但又不能明确到底是哪个部位不适。
无症状心肌缺血有哪些检测手段？
1.心电图运动试验/心肺运动试验：既心电图运动负荷试验，大家口中的“跑平板”。患者运动量不断增加，心肌耗氧量加大，可以激发静息状态下隐匿的心肌缺血情况，患者可在运动后出现典型的心绞痛或血压明显下降等。
2.动态心电图：也就是我们常说的“背Holter”，记录患者日常生活状态下连续24小时或更长时间的心电活动全过程，可以帮助捕捉普通心电图不容易发现的心肌缺血和心律失常等。
3.核素运动心肌显像：对心肌缺血比较敏感，显像显示的心肌缺血部位及范围，可以反映病变的严重程度。
在临床上无症状心肌缺血“老少皆宜”，有些青壮年不注意生活习惯，抽烟喝酒，还有高血压、高血脂和高血糖等危险因素，增加了罹患冠心病的可能性，因而容易出现心肌缺血。不过总体而言，无症状心肌缺血还是更青睐老年冠心病患者，一方面老年冠心病患者病情累积多年，因活动增加心肌耗氧量后更容易引起心肌缺血；另一方面老年人年迈体衰，对疼痛反应不敏感，所以经常“无症状”。
由于无症状心肌缺血“防不胜防”的特点，未雨绸缪积极消除危险因素就显得更加重要。无论年龄大小都要控制好血压、血脂和血糖等，避免接触导致心肌缺血发作的诱因等；对于吸烟、肥胖、三高、不爱运动以及经常熬夜加班的高危人群，建议每年做一次动态心电图检查，做到早发现早诊治。
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