所谓痛经，中医范畴可分为原发性痛经和继发性痛经。痛则不通，通则不痛，治疗原发性痛经一般以活血化瘀为主，再根据具体症状加以补气、散寒、清热、补虚等；而对于继发性痛经，治疗需要分清证型辨证论治，由于环境和个人体质的不同，在治疗和调理中，一定要面诊、把脉，经过医生的诊断来开方。
冬季到来，近期气温变化较大，容易感受风寒，来找我就诊的女性患者中调理痛经的人有所增加，现我就之前调治痛经的一则案例分享给更多女性朋友，希望能帮到大家。
痛经医案
患者李某，女，31岁，受凉后引起痛经已有2年，每月经行，苦不堪言，止痛药、止痛针有时也解决不了问题，多方求医，痛经还是反反复复，经人介绍，来到我处就诊。
询问病史后，了解到患者自2年前经行受凉后出现痛经，月经周期推后3-5天，经行有血块，色稍暗，腰酸痛，平素怕冷，手心易出汗，容易咽部上火，睡眠差，下巴痘较多，大便偏溏，舌边齿痕，脉细涩。
诊断：痛经（肝郁脾虚，上热下寒）
治疗原则：疏肝健脾、清热散寒
方药如下：
当归、川穹、首乌藤、知母、麦芽、生甘草、败酱草、浮小麦、炒白扁豆、麻*根、桔梗等。7付，中药颗粒剂，开水冲服，日1付。
二诊
复诊：患者诉服药后手心汗出减轻，睡眠改善，仍怕冷，月经将至。守上方去浮小麦、麻*根、炒蔓荆子、桔梗、连翘、炒白扁豆，加益母草、泽兰、醋延胡索、夏枯草、蒲公英等。7付，中药颗粒剂，开水冲服，日1付。
三诊
患者诉痛经较前明显好转，有少量血块，经色较前鲜红，舌脉基本同前。守上方去延胡索、川牛膝，加酸枣仁、射干、荷叶。继服7付，以巩固疗效。嘱患者于每次月经前一周来喝药调理，继调3个月经周期。
医案小结
患者发病因与经行受凉有关，寒凝则气滞，气血运行不畅，故不通则痛；寒凝日久，余而化热，热性延上，故表现为易上火、手心汗出，故整体为上热下寒。患者寒凝气滞，气机不调畅，则肝主疏泄失常，横逆犯脾，则脾亦虚。患者以痛经为主诉求诊，故治疗以养肝健脾活血，少佐麦芽、白扁豆以助健脾益气之力；知母、连翘、败酱草等清热；浮小麦、麻*根以固表止汗；合欢皮、首乌藤以安神助眠。患者二诊汗出、睡眠见明显好转，故去浮小麦、麻*根、连翘、白扁豆等，患者月经将至，故加益母草、泽兰、凌霄花、川牛膝等以理气活血通经。故患者三诊痛经较前明显减轻，经色变鲜红。嘱患者继续服药以巩固疗效。
医师邹敏涛简介
主治中医师
师承国家级名老中医黎少尊
擅长主治：
妇科：月经不调、带下病、不孕症、多囊卵巢、乳腺增生、子宫肌瘤等；
内科：心肌缺血、心脑血管供血不足、颈椎病、高血压、高血脂、眩晕、心悸、胸闷、感冒发热、失眠等；
呼吸科：咳嗽、过敏性鼻炎、支气管扩张、哮喘等。
坐诊时间：周一、二、四、五、日全天，周三、六下午
坐诊地点：张仲景国医馆河医馆（河医立交桥向东米路北）
坐诊时间：周三、六上午
坐诊地点：郑州中原万达广场店（秦岭路中原路交叉口向南米路西）
仲景中医邹敏涛
传承中医经典弘扬中医文化
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