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专家简介
王吉云，医院心脏中心主任医师。主要诊疗高血压、高血脂、冠心病、心力衰竭等心内科疾病，擅长心脏起搏器及双心室同步起搏器置入及快速心律失常的射频消融治疗。
前两天，我外地的一位朋友说，他父亲突然在散步中晕倒了。1分钟内就苏醒，但晕倒的时候意识不清。又说他父亲近期经常有一过性头晕，走路快一点儿时会感觉全身没劲，问我是否认识看晕厥的神经内科专家，看看脑子是否有病变了。
作为心内科医生，我跟他说，先找我看一下。
故事一：心肌缺血，引发晕厥
建议先来找我，是因为很多晕厥的原因不一定是脑子本身的问题。
不少心脏病也可以引起一过性意识不清，并且心脏病引起的晕厥更容易引发病人发生猝死和严重外伤等意外。
他将信将疑，最后还是将父亲带来让我诊断。
通过问诊和相应的检查，我初步诊断是冠心病心肌缺血引发的问题。
医院进行了冠状动脉造影检查，发现是严重的血管狭窄，在医院的24小时动态心电图监测中发现患者有恶性的心律失常出现。
患者接受了针对性治疗后好转出院，恢复得非常好，以前的症状都消失了。
故事二：心脏停跳，引发晕厥
还有一个病例是我门诊看过的一个患者，女性，67岁，既往有自身免疫性疾病，称为红斑狼疮。
这种疾病是由于多种病因，包括遗传和环境因素导致的机体免疫功能紊乱，可以引起患者出现多个器官的损害，包括皮肤、关节、大脑、心脏、肾脏等。
近一年她出现不明原因的反复晕厥发作，由于晕厥前无任何征兆，她有一次把牙齿磕掉，一次把腿摔骨折，最后一次摔伤整个面部着地，鼻骨骨折，面部血肿。更多心脑血管精品文章，请
她自己感觉非常严重了，就跑到神经内科检查脑部是否有问题。
晕厥是指由于大脑一过性短暂的血液灌注不足引发患者出现一过性意识丧失，导致患者摔倒。
神经内科医生经诊疗后认为脑部正常，建议来看我的晕厥门诊。
我们给她进行了24小时的心电图监测，发现患者一天之中发生多次心脏突然停跳。
如果心脏停跳时间过长，脑部的血液灌注就会停止，此时脑部缺血缺氧就会引起患者出现头晕、眼黑、甚至直接晕厥的后果。
可见，这个患者的晕厥不是由于免疫性疾病损伤了脑本身，而是由于免疫性疾病引起了心脏的停跳，大脑一过性供血不足引起患者出现一过性的晕厥，当心脏再次起跳时，患者就清醒了。
但是，如果心脏停跳时间过长，引起更严重的恶性心律失常，就可能导致患者的猝死，此时如果没有相应的急救措施，患者就再也醒不过来了。
很多人认为晕厥摔倒可能是脑部出了问题，认为是脑缺血或脑梗死了，所以第一反应是去看神经内科检查大脑；
糖尿病患者晕厥会认为自己是低血糖发作；
年轻人晕厥会认为自己是医院检查；
儿童晕厥家长会非常紧张认为一定有大问题了。
其实，晕厥的病因很多，需要鉴别是大脑本身疾病的问题还是由于心脏科的疾病带来的，大血管出问题也可以引起晕厥。
晕厥有些是恶性的，有生命危险。但也有很多晕厥是良性的，一般不致命，是可以预防和避免的。
关键是要去医生那里进行全面的评估和检查。
应该到哪里去看晕厥呢？
晕厥需要多学科协作才能正确诊断及处理，因此晕厥除了要看神经内科外，至少还需要看看心内科医生。当然必要时需要急诊科、内分泌科以及风湿免疫科等其他学科的协作。
专家提示：
晕厥的病因非常多，其中最致命的是心内科疾病引发的晕厥，因此，晕厥患者排除心内科疾病非常重要。
晕厥了，除了看神经内科外，一定也要找心内科医生看看啊。
来源：哈特瑞姆心脏科普
作者：王吉云
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