18岁的小宇，平时身体素质好，喜好篮球、足球等运动，从小的梦想就是做一名*人，今年征兵体检做心电图时发现“心肌缺血”，医院作进一步检查。家人一听着急了，医院心内科就诊，焦急地问医生：“小宇平时身体很好，家里人也没有心脏病，年纪轻轻的怎么会心肌缺血呢？”
同样18岁的小*跟随父亲在工地打工，他14岁开始吸烟、喝酒、长期熬夜打机。在一次熬夜打机时突感胸口被石头压住一样，全身大汗，医院急诊，心电图显示“心肌缺血”。大约20分钟后胸闷才缓解，再次复查心电图示正常。
图：心肌缺血心电图
小宇和小*都只有18岁，两人年纪轻轻却被发现心肌缺血？！心肌缺血是冠心病吗？
心内科江医生对比分析发现，小宇没有抽烟喝酒等不良嗜好，血脂、血压、心脏彩超都正常，只是心电图提示心肌缺血，考虑可能为心脏血管走形异常，建议他去放射科完善冠状动脉CTA检查。检查结果提示小宇的心脏左侧冠状动脉走形异常、进入心肌内，心脏收缩时血管受压导致心肌缺血。小宇和妈妈都长舒一口气，就算不能入伍，但也不想年纪轻轻就被扣上“冠心病”的帽子呀。
而同样是心肌缺血的小*就没有这么好运气了，医生考虑他有嗜烟酒不良嗜好、长期熬夜，冠心病可能性大，经进行冠脉CTA检查，证实是心脏左侧冠状动脉中度狭窄（60%），需要长期服药。
心内科专家提醒您——心肌缺血不一定就是冠心病，但心肌缺血首先要排除冠心病可能。
什么是冠心病？
心脏位于您的左侧胸腔，它循环地将血液泵到身体各个部位，满足各器官工作的需要。供给心脏的血管叫做冠状动脉，当这条血管变窄阻塞，供给心脏的血就会出现障碍，造成心肌供血不足，像这种情况，我们医学上叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。只有出现胸痛才是冠心病吗？
不是！第一种典型的冠心病心绞痛表现为心前区疼痛，多为绞痛或压榨样痛，位于胸骨后或心前区，可放射至左上肢。另一种情况就是感觉有牙痛、咽喉紧缩样感、颈痛、上腹痛等，还可能会出现头晕，心慌、甚至晕厥等不适。有发生这种情况时就要及时做检查了。
做什么检查才能知道这个心脏血管有毛病呢？
医院心内科主任盘德辉给您支招：可通过冠状动脉CTA（即冠状动脉CT血管成像检查）来筛查，通俗来说，就是给心脏血管拍个立体彩色照片！
相对于冠脉造影来说，冠脉CTA无创伤、方便、安全、快捷，费用低且没有年龄要求，优势明显。它类似平时输液，在静脉血管注射造影剂后，通过CT扫描心脏的冠状动脉，再通过三维重建显影、成像来判断是否有冠脉病变，观察冠状动脉是否不通畅、堵塞的程度如何、是否有斑块、先天性异常（包括走行、起源、结构异常等）。
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冠心病高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史及吸烟等危险因素者。
心电图检查发现心肌缺血。
胸闷、胸痛、心前区不适等。
冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后，观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况。
大手术前检查（心脏外科术前、血管病外科术前）。
什么情况不适宜做冠脉CTA？
心率过快（大于75次/分）及严重心律不齐（有频发早搏及房颤）。
不能自主呼吸及配合呼吸（坚持闭气时间大于10秒钟）。
碘剂过敏。
严重的心、肝、肾功能不全及甲亢患者。
妊娠期女性。
冠脉CTA检查需要预约吗？
需要预约，请先与主诊医生沟通，一般需要提前1-2天预约，检查当天需要空腹及家人陪伴。
年轻人会得冠心病吗？如何预防？
尽管冠心病多见于中老年人，但年轻人也会得冠心病！现代青少年的工作生活压力较大，不少人自恃年轻就不加自律，肆意透支身体健康，冠心病的发病越来越年轻化，青年患者屡见不鲜。
年轻人应避免高脂、高盐食物，戒烟酒，适当锻炼，避免熬夜。定期体检，监测血压、血糖、尿酸、血脂等，当出现以上症状后应及时就诊，可通过行冠脉CTA确诊是否患冠心病，切不可轻视。专家介绍
盘德辉
大内科主任兼心内科主任
心血管内科主任医师
擅长：心血管系统疾病以及呼吸系统疾病的诊治，对内科常见病、多发病、疑难病的诊治具有丰富的临床经验，尤其是冠心病、心律失常、心力衰竭等。
专家门诊时间：每周二、周五、周日上午门诊二楼二诊室
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江玲
心血管内科副主任医师
擅长：冠心病、高血压、高血脂、心力衰竭的诊治。
专家门诊时间：每周六上午门诊二楼二诊室文：江玲审改：陈仰新、李文洁图片源自网络扫一扫