心肌缺血

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TUhjnbcbe - 2021/8/2 17:13:00

1.运动时心血管功能的变化p-ΔΔΔΔΔ

(1)运动时心率的变化:

运动可导致心率明显增高。运动时心率变化速率与幅度因运动强度和时间而异。

机体完成单一较小强度运动时,心率在运动初期出现迅速上升,达到一定水平后较长时间维持在一个波动不大的范围,提示这段时间各系统机能处于相对稳定状态。随着运动的持续,机体各系统机能平衡被破坏后,心率将出现再次增高直至达到最大心率,此次心率的升高可视为机体的运动疲劳点。

机体完成单一大强度运动时,由于机体代谢水平很高,各系统机能水平不能保持在相对稳定的状态,因此心率的变化将持续增高至最大心率而不出现平台。

(2)运动时每搏输出量和心输出量的变化:

运动可明显提高每搏输出量和心输出量。运动引起血流速度加快,静脉回心血量增加,使舒张末期心室容积提高,同时通过交感神经兴奋及儿茶酚胺分泌增加使心肌收缩力增强,减小收缩末期心室容积,二者共同作用导致每搏输出量明显增加,每搏量的增加和心率的加快使心输出量显著加大。

(3)运动时动脉血压的变化/动力性运动和静力性运动时动脉血压的变化情况

运动导致动脉血压的收缩压显著增高,不同运动形式动脉血压的舒张压变化情况不同。

① 动力性运动时收缩压明显升高,舒张压的变化相对较小,甚至可能略有下降。主要原因是动力性运动导致心脏收缩增强,血流速度加快,使血压增高,但同时运动时交感舒血管神经兴奋使外周血管扩张,加之肌肉收缩的推挤加快静脉回流,使动静脉压力差增加,促进了动脉血外流,使得外周阻力相对下降,以上升压和降压两种因素的共同作用使得舒张压变化幅度较小。

② 静力性运动时由于憋气使胸腔压力增大,后负荷增高,搏出量有所下降,心室余血量较多,静脉回流阻力亦增加,加之肌肉紧张性收缩对外周血管的静力性压迫,外周血流不畅,外周阻力显著增高,结果使收缩压的升高幅度相对较小,而舒张压十分明显的增高,对小血管造成很大的压力。中老年人由于血管硬化程度增加,弹性下降,脆性增加,因此在大强度静力性运动时因外周阻力过大易发生小血管的破裂,故应尽量少进行大强度静力性运动。

(4)运动缺氧对心脏结构、功能的影响

运动导致心肌细胞出现微损伤,且这种损伤在运动后一段时间会持续加重,然后才逐渐恢复正常。在这段时间,心脏泵血功能亦会出现一定程度的降低,之后恢复正常。出现上述变化的主要原因是剧烈运动导致心肌缺血缺氧,能量供应发生障碍,心肌细胞受损。

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