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病例背景
患者，男，42岁，因“胸闷不适”急诊就诊，当时心电图提示有明显的心肌缺血，在急查心肌酶提示正常后，转来门诊就诊。
“急诊医生说我心肌缺血明显，是不是冠心病很重？”患者非常紧张地问。
看到心电图确实提示心肌缺血，仔细询问患者病史，得知血压增高5年余，没有系统诊断和治疗，凭着多年的经验感觉到患者可能不是冠心病，于是建议再次复查心电图，并做心脏超声检查。
结果提示，心电图没有明显的动态变化（左图），超声提示心脏间隔和左室后壁心肌肥厚（右图），因此，患者的心肌缺血是高血压性心脏病，而非冠心病性心肌缺血。主要原因是长期血压增高所致。
（左图：心电图；右图：心脏超声检查）
问
什么是高血压性心脏病呢？
高血压长期控制不佳所引起的心脏结构和功能的改变称为高血压性心脏病。
答
高血压性心脏病临床表现如何？
长期血压控制不佳，可出现左室肥厚和相应的心肌缺血，多数患者症状不明显，只在体检时心电图提示心肌缺血，因而常常误诊为冠心病进行治疗。
一旦出现了心肌肥厚，患者慢慢会出现胸闷憋气的症状，也就是发生了舒张性心功能不全，尤其在活动量增大时。这时大部分患者可能被诊为心绞痛而接受冠心病的治疗。
随着病情的发展，偶尔在上感发热、劳累休息不佳或情绪变化后，患者出现了明显的胸闷、憋气、心慌，甚至不能平卧等症状，提示已经发展成心肌收缩功能减退，也就是发生了心力衰竭，可能伴随着生命的风险。
End：）
作者：李莉校对：才艺编辑：Amber
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