▲医院
耿庆山
目前，我国正处于社会转型期，广大群众尤其是职业人群承受着巨大的精神压力，心脑血管事件、肿瘤频发且呈年轻化趋势，对特殊人群进行精神压力管理已成为迫在眉睫的举措。
既往对患者心理状态的评估往往通过心理量表评价，根据患者心理感受进行诊断。然而，同样的情绪对不同个体可能存在不同的影响。如何客观评价精神压力对心肌的损伤，这就是“精神压力诱发心肌缺血”测试。
耿庆山教授团队在精神压力诱发心肌缺血（MSIMI）领域有很好的研究基础，团队创新性地通过虚拟现实技术在我国人群中成功诱导MSIMI，得到美国专家的认可。
临床上某些患者出现胸闷不适，行冠脉造影或CT检查未发现明显的狭窄，行24h动态心电图检查可捕捉到ST-T改变（心肌缺血）的证据。从冠脉大血管阻塞的角度很难解释患者胸闷症状的来源，此时建议行“精神压力”测试，即人为给予患者一定程度的精神压力，与此同时进行心脏彩超/核素-心肌扫描/心肌PET-CT扫描等评价患者心肌灌注、心肌血流和心脏功能的变化，进而推测日常生活的压力事件是否可导致心肌缺血的发生。
MSIMI是可以累积的，举例来说，如果1个人每天发生1个时间段的MSIMI事件，1月累积30次，1年累积次。可能前面次发作患者均不会出现不适症状，次后开始出现不适症状，因为初期症状较轻微，患者可能选择继续忍耐或就医，就医时因目前常规诊疗手段不能行MSIMI的检查而被漏诊，因此有一部分患医院，但一直被告知没有器质性疾病。患者不适症状持续存在，反复检查浪费了大量的医疗资源。
图1一例心梗患者接受2分钟精神压力测试时心肌缺血明显加重
因此，推荐以下人群可进行精神压力测试：围绝经期女性、支架置入后仍有胸闷不适者、＜55岁的冠心病患者等。