提起心绞痛，人们就会想到冠心病。但有些心绞痛患者并没有冠心病家族史，却经常发生心绞痛样胸痛，用多种抗心绞痛的药效果不佳，做冠状动脉造影检查也未发现冠状动脉异常。这种类似心绞痛的胸痛，因病因不明，被命名为“X综合征”。今天有幸请到秦方主任接受可安记者的访问，希望通过秦主任的专业解答能让更多人认识该疾病、了解该疾病治疗的方案。
秦方医院（医院）心内科副主任、高血压中心医疗主任，四川省卫健委学术技术带头人、
中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会副主任委员、四川省心血管专委会委员、省中西医结合心脑血管病专委会委员、成都市卫生系统第二批学术和技术带头人、成都市心血管专委会委员、成都市医养结合高血压专委会常委、《中华高血压杂志》中青年编委、获成都市科技进步二、三等奖三次.、四川省医学科学三等奖、成都市医学科学二等奖各一次、成都市质控中心质控专家，成都市医学会事故鉴定专家。
Q:秦主任你好，请教一下什么叫X综合征？
A:答：X综合征是以前的诊断名字，现在诊断称为微血管性心绞痛，是指具有典型心绞痛症状，活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，但冠状动脉造影显示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。
Q:感谢主任，让我们获得了疾病的新知识，请问对于微血管性心绞痛都有哪些治疗手段？常选用哪些药物？
A:答：目前没有明确的治疗方案，《冠心病合理用药指南》推荐使用药物有地尔硫卓、维拉帕米、前列地尔、尼可地尔、曲美他嗪等，因该疾病发病的机制其中一项与冠脉微血管病变所引起的微血管灌注不足导致心肌缺血有关，临床常使用尼可地尔。
Q:请问秦主任，指南推荐这么多的药物治疗该疾病，是因为疾病治疗有难点吗？
A:答：的确，药物使用多反而说明一个问题，就是这些药物对这个疾病疗效都不太确切，病人的症状控制也不太好，所以临床治疗还是有很多困难。对于该疾病的治疗指南也提到使用中成药，临床中我们也会使用一些疗效比较显著的中成药，比如宽胸气雾剂。
Q:对于出现的治疗难点，你作为中西医结合的专家，请谈谈宽胸气雾剂是如何发挥出治疗优势的。
A:答：传统中医理论将此类胸闷胸痛的疾病统称为胸痹，常采用具有芳香温通、行气功能的药物作为治疗手段，从而发挥温经散寒、补益心气、芳香透窍、缓解疼痛功效的治疗方法，宽胸气雾剂是芳香温通类代表药物，其组方中荜茇油、高良姜油、冰片能起到止痛的效果，并且宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛的多中心随机对照临床研究结果显示：宽胸气雾剂缓解心绞痛3-5分钟总有效率与硝酸甘油片疗效相当，证实宽胸气雾剂缓解心绞痛疗效确切；组方中细辛、良姜可以扩张冠脉微血管对冠脉微循环障碍有治疗作用，并且在临床使用中发现长期喷服的患者能有效改善心肌缺血，故建议微血管性心绞痛患者在指南推荐用药基础上加用宽胸气雾剂，通过中西医结合疗法对患者的远期预后带来最大的获益。
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