冠心病患者进行有效的危险因素控制和二级预防，可显著减少冠脉不良事件的发生率。因此，改善冠心病患者的预后，提高生活质量，具有重要的意义。
冠心病危险因素
冠心病危险因素除年龄、性别、遗传等不可改变外，其他均可预防和控制。冠心病二级预防
冠心病二级预防，是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，通过规范化治疗，预防心血管事件复发，改善症状和预后。为方便记忆，简单的称为ABCDE疗法。
A:ACEI/ARB、抗血小板(Anti-platelettherapy)及抗心绞痛治疗(Anti-anginatherapy)1.ACEI/ARB
ACEI/ARB类药物能够改善心室重构，延缓动脉粥样硬化，从而能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险，ACEI类药物常见副作用是干咳，可选择ARB替代。ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），常见药物有贝那普利，福辛普利，培哚普利，依那普利等；ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），常见药物有氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦等。2.抗血小板治疗
常见药物有阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛。阿司匹林通过抑制环氧合酶，使血小板血栓素A2（TXA2）合成减少，阻断血小板聚集；氯吡格雷或替格瑞洛通过抑制血小板ADPP2Y12受体，干扰血小板活化，抑制血小板聚集。抗血小板药物为一把双刃剑，既可减少缺血事件，也可能增加出现的风险，用药期间注意胃肠道不适，牙龈，皮肤出血，黑便等症状。3.抗心绞痛治疗
硝酸酯类药物通过扩张血管，改善心肌缺血和心脏功能。常见药物有短效的硝酸甘油、长效的硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯等。B:β受体阻滞剂(β-blocker)与控制血压
1.β受体阻滞剂β受体阻滞剂能够抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减少心肌收缩力、减慢心率，降低心肌耗氧量。常见药物有酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔。冠心病患者使用β受体阻滞剂静息心率控制目标为55-60次/min，β受体阻滞剂宜从小剂量开始，根据患者症状，心率及血压调整药物剂量，不可骤然停药，应逐渐减量，避免发生反跳现象。2.控制血压
目标：推荐/90mmHg，如能耐受可降至/80mmHg。众所周知，血压的控制在冠心病发生过程中起着至关重要的作用，持续升高的血压，激活血小板，促使动脉粥样硬化，增强心肌耗氧量，显著增加冠心病的风险。C:戒烟(cigarettequitting)与降脂(cholesterollowering)1.戒烟
无论主动吸烟还是被动吸烟，烟草中的成分尼古丁和一氧化碳等多种成分能诱发和加重冠心病的发病率和死亡率，因此，冠心病患者必须远离香烟。
2.控制血脂
他汀是血脂异常药物治疗的基石，能有效降低LDL-C和TC水平，稳定斑块，保护血管内皮功能。常用药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，辛伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀等，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作用更强，半衰期较长，一天内任意固定时间服用均可。常见的不良反应有肌肉酸痛、肝脏损害，应定期监测肝功和血脂。冠心病患者推荐LDL-C1.8mmol/L或较基础值降低50%；如果把低密度脂蛋白降至1.4mmol/L以下，预后更好。D:合理饮食(diet)与控制糖尿病(diabetescontrol)1.合理饮食
冠心病饮食一般要低盐低脂，避免摄入过多的热量，建议多食用新鲜蔬菜、水果。
2.控制糖尿病
目标：糖化血红蛋白≤7％。冠心病合并糖尿病的患者，预后不佳。积极进行糖尿病饮食和用药指导，严格控制三餐，定期监测血糖水平，尤为重要。E:运动(exercise)与教育(education)1.运动
运动是心脏康复的重要部分，患者根据自身情况，适当进行一些有氧运动，控制体重和BMI；BMI与血脂升高息息相关，随着超重和肥胖程度的不断提高，冠心病的风险也随之增加。2.教育
建立良好的生活方式，改变不良生活习惯（戒烟、限酒），了解冠心病相关知识，控制危险因素，提高用药依从性，定期复查，如有不适，医院就诊。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇