3年的时间，陈叔用一根根香烟把自己的血压给升高了。由于常出现头晕头痛的症状，陈叔在家人的陪同下，去医院检查就诊，结果查出了高血压，收缩压高达60mmHg。
吃药是必须的了，也是没有选择的，于是陈叔开启了他的吃药降压的路程，只是谁也没想到，吃降压药才9个月，没有任何异常，57岁陈叔就突发肾衰竭，住进了ICU。这是怎么回事呢？
药有错吗？
医生开的药是盐酸贝那普利，是很常用的一种降压药，没有不当！更让人意外的是，普利类药物是有保护肾功能作用的，为何会突发肾衰竭呢？这要从普利类药物说起！
普利类药物，即血管紧张素转换酶抑制剂，是一类抗高血压药和抗心力衰竭药。它的药理作用就是抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素转换酶Ⅰ转换成血管紧张素转换酶Ⅱ，同时作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官，同时还有改善左心室功能，清除氧自由基的作用。
普利类药物具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，是一把典型的双刃剑。一般情况下，普利类药物都可以改善肾脏的血液动力学，改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。既然这样，为何陈叔会突发肾衰竭呢？
陈叔有错吗？原来陈叔一直有肾病，但他并没有告诉医生，因为他觉得和高血压不相关。而正因为这一点，陈叔的用药史成了伤肾史。要知道，普利类药物在有肾病的患者中，要特别注意。我国普利类药物在肾病患者正确应用共识中强调，在用药初始的个月内，要注意观察血肌酐，如果血肌酐上长升幅度不到30%，则无需停药。
如果血肌酐上升幅度大于30%，则提示肾缺血，应当停用普利类药物，改换成沙坦类药物，如缬沙坦（平欣），能在降压的同时，降低尿蛋白，保护肾功能。而陈叔并没有检测血肌酐，只是一味的听医生的，坚持用药。岂不知，只有当血肌酐水平恢复到用药前的水平，才能继续使用普利类药物。
经过9个月的坚持用药，陈叔在没有任何异常的情况下，突发肾衰竭。这也是遵循科学道理的，一定的量变引起了质变，只是这个代价太惨重了。这也给后人以警醒，希望这种类似的事情不要再发生了。
对于普利类药物，王药师还要简单介绍一下，希望各位有一个系统的认识。第一代的普利以巯基为核心集团，代表药物为卡托普利；
第二代的普利以羧基为核心集团，代表药物为依那普利、贝那普利、培哚普利；
第三代的普利以巯磷酰基为核心集团，代表药物为福辛普利。
普利类药物还适用哪些疾病？.适用于伴有心功能降低、心衰等患者，普利类药物具有一定的心脏保护作用，可预防和延缓心衰的发生，从而降低心衰患者的死亡率。
.对于合并蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病的高血压患者，普利类药物能够减少肾脏血流阻力，延缓肾脏损害。
3.对于动脉粥样硬化或冠心病高危的患者，普利类药物有明确的心脏保护作用，同时还能够清除氧自由基和调节血脂，有利于减缓动脉硬化进程。
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