近期国内新冠肺炎疫情在严密的防范下虽局部反复，但总体得到了较好的控制，很多省市每日确诊及死亡人数不断减少，甚至出现「零增长」，但正如北京市卫健委新闻发言人高小俊所说：「零增长绝不意味着『拐点』到来，警惕一松，功亏一篑。」因此目前仍处于新冠肺炎流行期间，我们仍不可掉以轻心，应避免出行和聚集，以降低感染机会。
此时正值冬春交替，本身是心脑血管疾病的高发期。同时，有研究显示：心脑血管疾病患者易感染病*，40%的确诊患者同时合并心脑血管疾病，且感染后病情发展迅速，预后不佳，病死率是无基础疾病患者的11倍。因此，应特别重视心脑血管疾病患者和高风险人群，他们怎样才能更安全地度过这一特殊时期？
心血管病患者尤其易感COVID-19
新型冠状病*与SARS病*很大的一个不同点就是易感人群的差异。SARS的易感人群多为青壮年，而COVID-19的易感人群为多为中老年人，患者中位年龄约为59岁，这也意味着这些中老年患者会有更加多的基础疾病联合。
事实的确如此，近期一个90例病人的调查研究中，有50%的患者有慢性疾病，而这其中的80%都是心脑血管疾病。另一个例病人的研究也能印证，这其中高血压等心血管疾病的患者比例占了17%，比第二名的糖尿病高出将近一倍。
新型冠状病*（-nCoV）对心血管疾病的影响
冠心病等心血管基础疾病的存在可能使患者免疫力有所降低，既是病*感染的易感因素，也是不良预后的危险因素。-nCoV感染可能通过多种机制影响心血管系统：①低氧血症②炎症③应激/焦虑④ACE2正是由于上述潜在的作用机制，-nCoV感染可能对心血管系统产生一系列影响：
//高血压
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对于高血压患者，由于应激和焦虑等导致的儿茶酚胺升高，以及ACE2途径的影响等，可导致血压升高，但同时由于潜在的摄入不足、发热、出汗等，导致容量不足和电解质紊乱，同样可以引起血压下降；因此，对于高血压患者需要严密监测血压水平，去除影响血压波动的诱因，必要时调整药物治疗。
//冠心病
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既往有冠心病患者，在应激、炎症等状态下都可以导致斑块稳定性下降，并且在减少氧供的同时增加耗氧，从而加重心肌缺血；因此，积极的纠正低氧血症和炎症状态，控制过快的心率和稳定血流动力学至关重要，长期的二级预防药物仍应坚持。
//心肌损伤和心功能的影响
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对于既往心力衰竭的患者，任何的感染都可能引起心衰加重，因此预防显得格外重要。心律失常和心源性猝死。
//心律失常和心源性猝死
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由于上述诸多机制，在冠状病*感染时，可能出现包括快速心律失常（如室性心动过速/室性颤动）和缓慢性心律失常（如房室传导阻滞）,尤其是既往存在心血管疾病基础的患者需要更加提高警惕。
心脑血管疾病或高危患者的建议
对于已有心脑血管基础疾病的患者，切不可放松自我管理，需遵循医嘱规律服药，切不可随意停药，停药会导致心血管事件风险显著增加。美国心脏学会（ACC）临床公告指出：在疫情大范围爆发期间，心血管疾病患者应严格接受指南指导的斑块稳定药物治疗，包括他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物和阿司匹林，遵循个性化原则。对于未患心脑血管疾病但属于事件高风险的人群，建议进行戒烟、健康饮食、放松情绪、降压、降脂、降糖、必要时低剂量阿司匹林治疗等综合管理，以降低心血管事件风险。总之，心脑血管疾病患者是新冠肺炎的易感人群也是不良预后的高危人群，疫情期间一定要遵照医嘱规律服药，稳定基础疾病，识别新冠肺炎及心脑血管疾病早期症状，必要时医院就诊，避免延误病情，影响预后。-专家
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