1.他汀类所引起的肌肉*性特点不包括
A.各种他汀类药物都可能引起肌病
B.脂溶性他汀引起CPK升高的可能性明显低于水溶性他汀
C.肌肉*性可表现为肌肉无力、肌肉疼痛
D.升高他汀类药物血药浓度的药物相互作用会增加横纹肌溶解的危险性
E.辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀横纹肌溶解发生率相对较高
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正确答案：B
解析：各种他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶（CK）值升高或横纹肌溶解等肌病。其中，脂溶性他汀能够穿过全身各组织细胞的脂质层，对所有细胞发挥抑制胆固醇合成的作用，因此引起CK升高的可能性明显高于水溶性他汀，横纹肌溶解发生率，普伐他汀与氟伐他汀较低，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀相对较高。CYP3A4底物或抑制剂，均可能会上调他汀类药物的浓度，从而主要会增加他汀类药物导致肌病或横纹肌溶解的危险性。
2.阿托伐他汀服用的时间最好是
A.早晨空腹服用
B.早餐后服用
C.午餐后服用
D.下午四点服用
E.晚餐后服用
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正确答案：E
解析：阿托伐他汀可在一日内的任何时间服用，并不受进餐影响。但最好在晚餐后服用（人体内胆固醇的合成，取决于影响胆固醇合成的羟甲戊二酸酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性，这种酶的活性在一日之中的不同时间会呈现不同变化。在中午时分活性最低，而从午夜到凌晨的时间段中活性则变高；午夜12点此酶活性为最高峰，人体胆固醇的合成也就随之在午夜时分达到全天的高峰。因此，夜间是全天胆固醇控制的关键窗口。
3.关于使用依折麦布的说法，错误的是
A.可单独服用或与他汀类联合应用
B.需空腹服用
C.成人剂量一次10mg，一日1次
D.剂量超过10mg/d对降低LDL水平无增效作用
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正确答案：B
解析：（1）依折麦布口服成人剂量一次10mg.—日1次。可单独服用或与他汀类联合应用，本品可在一日之内任何时间服用，可空腹或与食物同时服用。（2）本品不受饮食或脂肪影响而相应降低LDL水平，但剂量超过10mg/d对降低LDL水平无增效作用。（3）不能与葡萄柚汁合用，以免因血药浓度升高而发生不良反应。
4.增强脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白合成的是
A.普罗布考
B.辛伐他汀
C.非诺贝特
D.依折麦布
E.阿昔莫司
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正确答案：C
解析：丁酸类药（非诺贝特）增强脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成。
5.关于使用阿昔莫司的说法，错误的是
A.餐中或餐后服用
B.一疗程可长达3个月
C.总剂量不超过mg/d
D.治疗不受饮食或脂肪影响
E.长期应用者，应定期检查血脂及肝肾功能
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正确答案：D
解析：（1）口服一次mg，—日2~3次，餐中或餐后服用，一疗程可长达3个月。根据TG及TC水平调整剂量，总剂量不超过mg/D，肾功能不全患者应酌减剂量、慎用，应根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率在80~40ml/min的患者，一日mg；40~20ml/min的患者，隔日mg。（2）为减轻本品所致的胃肠道反应，初始服用时应用小剂量，以后逐渐增量，用药期间应低脂、低糖、低胆固醇饮食。长期应用者，应定期检查血脂及肝肾功能。偶有皮肤潮红及瘙痒，尤其在刚开始服药时，但继续用药，此现象会很快消失。
6.兼具改善缺血、减轻症状与预防心肌梗死和改善预后两方面作用的药物是
A.抑制血小板聚集的药物
B.抗凝药
C.他汀类药物
D.ACEI类或ARB类药物
E.β2受体阻断剂
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正确答案：E
解析：本题考查抗心绞痛药的分类。（1）具有预防心肌梗死，改善预后的药物如下。①抑制血小板聚集的药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）；②抗凝药；③他汀类药物；④ACEI类或ARB类药物；⑤β受体阻断剂。（2）用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状的药物有三类：①硝酸酯类；②β受体阻断剂；③钙通道阻滞剂。（3）其中β2受体阻断剂兼具改善缺血、减轻症状，预防心肌梗死和改善预后两方面作用。
7.硝酸酯类药发挥抗心绞痛作用时，体内参与的物
质不包括
A.谷胱甘肽转移酶
B.钙离子
C.cGMA依赖性蛋白激酶
D.β2受体
E.巯基
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正确答案：D
解析：本类药物进入机体部分经肝脏代谢后，在血管平滑肌内经谷胱甘肽转移酶催化释放一氧化氮（NO），NO与巯基相互作用生成亚硝基巯醇，使cGMA生成增多，cGMA可激活cGMA依赖性蛋白激酶，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌，是本类药物主要的作用机制。
8.临床常用，起效最快的硝酸酯类药物是
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨酯
C.5-单硝酸异山梨酯
D.戊四硝酸
E.亚硝酸酯类
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正确答案：A
解析：硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酸和亚硝酸脂类，后两者目前己少用。（1）硝酸甘油起效最快，2~3分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短，约20~30分钟，半衰期仅为数分钟。（2）硝酸异山梨酯作用持续时间为2~6小时，比硝酸甘油长，属于中效药，其普通片剂口服起效时间为15~40分钟。（3）5-单硝酸异山梨酯有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近%，由于本身具有药理活性，可于30~60分钟起效，作用持续3~6小时；缓释片60~90分钟起效，作用持续约12小时，半衰期为4~5小时。
9.硝酸异山梨酯发挥作用需要在肝脏代谢为
A.硝酸甘油
B.1，2-二硝酸甘油
C.5-单硝酸异山梨酯
D.戊四硝酸
E.1，3-二硝酸甘油
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正确答案：C
解析：硝酸异山梨酯主要的药理学作用源于肝脏的活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯，母药本身活性差。
10.采用偏离心脏给药方法可减缓耐药性发生的药物是
A.普罗布考
B.辛伐他汀
C.非诺贝特
D.硝酸异山梨酯
E.阿昔莫司
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正确答案：D
解析：硝酸酯类药不合理使用可致耐药性的发生，任何剂型连续使用24h都有可能。采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。
云南省昆明市呈贡区云上小镇6栋三楼许永富老师：
王芳老师：
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张清老师：
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