心肌缺血

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 10:21:00
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心力衰竭(HF)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下。发达国家的心衰患病率为1.5%-2.0%;据估计仅美国就有超过万人被诊断为该疾病,且每年新增820余例。而依中国年的流行病学调查显示,35~74岁成人心衰患病率为0.9%;再者,随着中国人口老龄化加剧,医疗水平的提高使得心脏疾病患者生存期延长,导致我国心衰患病率持续升高。尽管医学进展在近几十年来取得了重要成就,但HF患者的死亡率仍然很高,临床专家对心衰的诊断、评估、管理和预防仍有很多方向值得探索。

生物标志物是心衰治疗的常规检查项。目前可用的生物标志物在HF作用中至少反映出7种病理生理过程,即心肌细胞损伤、心肌细胞伸展、心肌纤维化和重塑、炎症、氧化应激、神经激素激活和肾功能。

利钠肽与心脏肌钙蛋白已成为HF患者的标准治疗方法之一,广泛参与心力衰竭诊疗、预防及综合管理。年,美国心脏病协会/美国心脏病学会心力衰竭管理指南建议在HF患者中测量ST2,并指出ST2不仅可以预测HF患者的住院率和死亡率,并可增加利钠肽的预测价值。心衰标记物ST2在急性和慢性心力衰竭患者中的应用证据越来越多,其临床应用也越来越多,为后续各指南的纳入提供了强有力的支撑!

《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中指出,在常规检查中反映心肌纤维化、炎症、氧化应激的标志物:如:可溶性ST2、半乳糖凝集素3及生长分化因子15也有助于心衰患者的危险分层和预后评估,联合使用多项生物标志物可能是未来的发展方向。

鉴于ST2和心脏病的科学报告迅速增加,自年国际临床领域组建专家组开展ST2共识工作,重点讨论如何在广泛的议题上适当使用ST2;共识从ST2的生物学、分析考量以及ST2在一般人群中的检测、急慢性心力衰竭的ST2(预后、监测和多标记实验)、ST2在肺部疾病、ST2在缺血性心脏病和超声心动图方面的相关性进行了研究综述。

本专栏基于国际ST2共识专家组的研究成果,面向国内临床医生探讨新一代心衰标记物ST2应用的最佳实践及常规临床实践中的积极价值。

部分专栏内容包括如下:

?可溶性ST2的分析考量

?一般人群中的可溶性ST2检测

?ST2与急性失代偿性心力衰竭的预后:国际ST2共识小组

?急性心力衰竭住院患者的连续ST2检测

?ST2在肺部疾病中的应用

?ST2在稳定性和不稳定性缺血性心脏病中的应用

?结构性心脏病与ST2:超声心动图的横断面和纵向相关性

?慢性心力衰竭患者的ST2与预后

?ST2检测在慢性心力衰竭治疗监测中的应用:国际ST2共识小组

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