近日，医院心内科主任温尚煜教授和何峰主任为一名心绞痛患者进行了冠脉造影检查。与以往不同的是，该患者右冠状动脉有80%的局限性狭窄，温主任却没有为他植入支架，这是为什么呢？
这是一名66岁男性患者，平时有不典型胸痛发作，为了弄清冠脉狭窄情况，他慕名找到了医院温尚煜主任行冠脉造影检查，术前他对温主任说：我听说冠脉狭窄超过70%就要做支架，如果我达到这个标准，就请您为我行支架植入吧。
冠脉造影检查进行的非常顺利，影像显示右冠状动脉有肉眼可见的80%的局限性狭窄。可是，因为患者的胸痛不典型，慎重起见，温主任和何主任商议过后，决定为他行FFR（心肌血流储备分数）检查。
患者术中的检测结果出来了，FFR值0.88。没有支架介入指征，可以考虑药物治疗。
术后，经过何峰主任精心的药物调理，患者症状明显好转。与传统的FFR不同的是，此次温主任使用的是无导线FFR，它的准确度更高、操纵更简便，为术者的正确决策提供了有力的帮助。无导线FFR的使用，目前在天津地区尚属首例。
什么是FFR？
我们常见的冠状动脉造影检查是一种介入性心脏病学的诊断技术，需要在患者的股动脉或桡动脉处进行微创切口，然后再注入显影剂，通过DSA设备获得患者的冠状动脉血管造影图。然而，这种方法只能获取冠脉狭窄的位置等解剖学信息，无法判断冠脉狭窄是否导致心肌缺血，因而基于CAG诊断冠脉狭窄的功能学意义不足。
近年来，反映血管狭窄对血流动力学影响的FFR（心肌血流储备分数）值逐渐为更多的心内科医生所了解，FFR值是指冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。在一些特殊的情况下，心内科医生可以通知FFR值来决定是否为病人植入支架。
实现自动测量FFR值，在临床案例中准确率达90%左右，目前常用的FFR临界值为0.8，即小于FFR小于0.8的病变，需要行血运重建治疗。
专家谈
据《中国心血管病年度报告》披露，我国的心血管病死亡占居民疾病死亡构成威胁中国人健康最严重的疾病之一，患病人数每年约万。中国心血管病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。越来越多的严重冠脉狭窄患者进行了支架介入治疗，但是因为影像学的局限性，使得一部分患者未能得到恰当有效的治疗。FFR的应用证实“病变不等于心肌缺血，同等程度的病变不等于同等程度的心肌缺血”。
温尚煜主任指出，时至今日，冠心病的诊治已从仅