主编：刘爱民
以下内容参考刘爱民教授主编的《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》。
缺血性心脏病
缺血性心脏病是由冠状动脉循环改变导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病就是最常见的一种缺血性心脏病，包括冠状动脉梗阻或狭窄、左心室室壁瘤、心肌栓塞后心室间隔缺损等心脏病。ICD-10编码（I20-I25）：
案例一：
案例描述
患者因发作性胸痛3天入院，5年前于外院行冠心病二级预防药物治疗。心电图示V1-V3导联r波递增不良，V2、V3T波双向、倒置，心肌酶较高。充分告知家属病情后，家医院治疗。
临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；急性非ST段抬高性心肌梗死；killipⅢ级。问题编码
疾病分类诊断及编码：
冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.1；急性非ST段抬高型心肌梗死I21.4；killipⅢ级I50.9。案例分析
如果出现的临床症状或疾病不是疾病的常见表现，而是疾病发展的某个阶段或严重并发症时，应选择后者为主要诊断。当存在I20-I25缺血性心脏病中的任何情况时，I25.1动脉硬化性心脏病省略编码。上述案例中，该冠状动脉疾病患者存在特异性临床表现：急性非ST段抬高型心肌梗死，因此应以I21.4急性非ST段抬高型心肌梗死为主要诊断，省略I25.1冠状动脉粥样硬化性心脏病。修正编码
疾病分类诊断及编码：
急性非ST段抬高型心肌梗死I21.4；killipⅢ级I50.9。案例二：
案例描述
患者以急性广泛前壁性心肌梗死入院，当晚病情加重，经心肺复苏无效后宣布死亡。
临床诊断：心脏破裂；急性广泛前壁性心肌梗死。问题编码
疾病分类诊断及编码：
心壁破裂I23.3；急性广泛前壁性心肌梗死I21.0。案例分析
“I23急性心肌梗死后的某些近期并发症”的不包括指明，与急性心肌梗死同时发生时，应编码I21-I22。上述案例中，虽然I23.3心壁破裂是较心肌梗死更严重的并发症，但I23是为了说明I21-I22所伴随的情况，可作补充编码。修正编码
疾病分类诊断及编码：
急性广泛前壁性心肌梗死I21.0；心壁破裂I23.3。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇