钱江晚报·小时记者张冰清通讯员金南星
从浙大四院到火车站的这条路，差点成为河南李先生通往死亡的鬼门关。
幸好，他在路上接到了浙大四院心胸外科俞江灏医生的紧急连环call，将他从生死边缘拽了回来。
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运输途中胸背突发剧痛
担心医保悄悄离开急诊
来自河南的李先生今年30岁，在义乌务工多年，今年刚买了一辆新车准备好好做一番事业，不幸被心脏疾病盯上了。
8月20日，李先生在跑运输的途中时突然感到“胸口到背部开始剧烈疼痛，紧接着是一阵阵的胸闷、出汗，疼痛到无法行走。”随即来到浙大四院急诊室就诊。
其实早在一周前，李先生医院就诊，被诊断为主动脉扩张。这次撕心裂肺的疼痛感再次袭来，他剧痛难忍，只好再次就诊。
心胸外科俞江灏迅速急诊会诊，影像显示冠状动脉狭窄，高度怀疑是心脏升主动脉真性动脉瘤，建议住院尽快安排手术。
但考虑到医保报销问题，李先生悄悄离开了急诊，打算回到河南老家再行手术。
刚出院没多久，还没到火车站，他就接到了俞医生打来的电话，“你的情况很危险，如果不舒服，医院。如果在回家路上出现意外，就来不及了……”
此时，李先生的心脏供血已经受到了影响，心肌缺血，喘气困难，全身大汗淋漓。听到医生的嘱咐，医院急诊接受治疗。
主动脉夹层学会隐身术
稍不留神就会导致误诊
医院后，专家团队再次会诊讨论，认为有主动脉夹层的可能性。只不过，这个主动脉夹层很狡猾，学会了“隐身术”，在心脏超声检查、冠脉造影检查等全面的检查手段前隐藏了真身。
主动脉夹层的发生部位是从心脏出发，一直到下肢两侧的大动脉病变。夹层就像是外套的外料和内衬中间被血流撕破，导致血流无法进入正常管道。残留在夹层内无效的血，会使得外面形成一个袋子越来越大，这就是主动脉夹层。主动脉夹层如果不及时治疗，患者生命将时刻受到威胁，因为主动脉随时有撕裂的危险。
主动脉夹层示意图
“这个患者夹层的位置特殊，根部内膜完全撕裂，在影像检查手段面前很难发现，一旦主动脉外膜经受不住心脏供血的高压，就很容易破裂，后果不堪设想。”俞医生解释说。
8月22日早上，手术台上一切准备就绪，浙大四院心胸外科冯强主任团队精诚协作、争分夺秒，成功完成“升主动脉人工血管置换+主动脉瓣机械瓣膜置换+双侧冠状动脉开口移植、下肢血管探查、心包纵膈引流术”。
主动脉夹层被称为心脏外科的珠峰，风险和难度可以想象。将20余厘米长的人造血管置换到主动脉血管内壁中，一步步小心缝合，仔细封闭夹层动脉破口；继而，把已经扩张的心脏瓣膜“拆下”，置换上“机械心脏瓣膜”；对冠状动脉双侧开口移植……
人送外号“冯一刀”的冯强主任尽管面对主动脉夹层手术经验丰富，但要把三种复杂心脏手术同台完成，压力不小。医生们在手术台上鏖战7个多小时，最终获得圆满成功。
浙大四院心胸外科团队为患者手术
李先生目前恢复得不错，预计再过几天就能顺利从心胸外科病房平安出院。采访时，小李的妻子眼眶湿润，这个年轻的家庭没有被疾病击垮，仍旧在努力的术后恢复中，她反复再三的感谢之后说，“特别感激医生及时给我们打电话提醒，太感谢了，如果当时就这么上车了，后果不敢想。手术以后才知道心脏病这么严重，辛苦医生们，为你们点赞。”