原创董医桑董耀荣医生收录于话题#董医生漫谈中医43个#门诊日记13个门诊日记
壹
“伍子胥过韶关，一夜白了头。”这一典故说的是伍子胥在逃离楚国时，必须通过看守严密的韶关，因而急得白了头发。
前些年，我们经常可以看到背着双肩包的银灰发色年轻男子，很容易想到那些在国外打拼的人们。
现在也有这样的男子，不过装束方面却大多是衣冠楚楚，而且一般是出没在高端的写字楼里。
上面所讲述的故事和现象，集中反映的问题是所谓的“少年白发”。中医认为“发为血之余”，“肾，其华在发”。
前几天的门诊，来了一位老病人，因为冠心病支架手术之后，仍然出现反复发作心痛胸闷，在我这里服用中药治疗，迄今已经两年时间，期间心痛胸闷症状基本未发生。这次门诊，他的夫人特别感慨地告诉我，患者在服用中药的过程中，白发变黑，原本的秃顶也已经消失不见了。我这才注意到了这个变化。因为头发的变化是非常缓慢，是在潜移默化中发生的，平时并不太在意。经患者夫人的提醒，我才意识到了这种改变，固然是十分高兴，于是将其记录下来。
贰
问题是如何解释这种现象呢？这位患者，年龄在70岁上下，白发和谢顶也是在情理之中的事，这符合中医所认为的“肾，其华在发”的论断。也就是说，随着年龄的老化，人的肾精亏损了，头发也会变得稀少而无华。显然，用这个理论很难解释，首先老年人肾气亏虚是常态，而且我们在处理这位患者的动脉狭窄时，并未使用补肾之品。
但是，由于患者的问题是心肌缺血，因而我们将治疗的重点放在了改善心肌血供上面，并且辅佐以养血安神的药物。
中医有关头发的另外一个著名的论述是“发为血之余”。简而言之，头发的健康是需要血来滋养的。
叁
导致白发和秃发的原因很多，但是其中比较重要的还是发囊的血供问题。而任何引起发囊血供障碍的因素，都可以产生上述问题。前面所述及的故事和现象则都反映了在压力和紧张的情况下，无论是短期强大压力，还是长期慢性紧张，都会通过交感神经兴奋，而使发囊的血供下降，从而产生白发和秃发。
活血化瘀通络药物可以改善血管内皮细胞的代谢，从而使血管狭窄得以改善，发囊的血供也因此得到提升。但问题是交感神经兴奋的问题仍然存在，而解决这个问题的方案，就由养血安神来解决。
中医所认识到的“血”，与西医的“血”有相似之处，那就是营养作用，但不同的是中医的“血”还具有另外一个特殊的功效，就是血能够养神，而血虚则会引起不寐。养血便可以安神。这是中医对付交感神经兴奋的重要法宝。而一旦缓解了交感神经兴奋，发囊的血供也就得以恢复，毛发的健康就是可以期待的。
这位冠心病患者的治疗经历，完美诠释了这样一个道理，也就是说“发为血之余”。
患者冠心病支架术后，服用中药2年，头发由白变黑，秃顶和胸闷均好转。
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原标题：《门诊日记12—“发为血之余”之发微》