心肌缺血

首页 » 常识 » 预防 » 哪些病人应该考虑支架治疗
TUhjnbcbe - 2024/10/7 8:36:00

心脏支架又称冠状动脉支架,是治疗重症冠心病患者的常用方法。大家都知道,冠心病主要是因为血管发生了动脉粥样硬化,从而堵塞血液的正常流通。心脏支架是利用心导管技术,把一个金属支架放到病人的冠脉堵塞狭窄部位,把病变部位的血管撑起来,保证这部分缺血心肌恢复血流灌注,维持正常代谢和功能而不发生缺血坏死。

支架技术挽救了许多危重病人,是心血管技术的一个飞跃。但是它并不是冠心病的基础治疗方法,而是“不得已为之”的一个治疗方法。如果冠脉血管病变可以用药物治疗有效就不能考虑用支架治疗,因为它风险大、费用高、有创伤、技术要求高,医院都能完成的技术,而且还有一定的再狭窄率。医生会全面考量患者的病症,然后决定是否做心脏支架。

事实上,真正需要介入治疗的病人约占20%,下列病人适于应用心脏支架治疗:

1.大面积急性心肌梗死患者:必须用支架打开急性闭塞的冠脉,防止大量心肌坏死。因为心肌细胞不能耐受几小时的缺血,而药物不能快速打开血管,病人很容易有生命危险。

2.药物治疗无效的慢性心绞痛患者:经过药物治疗后仍反复发作,造影确定了有严重局部冠脉狭窄,这时候可以考虑放支架,解除狭窄后症状会有明显的改善。

3.药物治疗心肌缺血无效:患者因心肌缺血造成心脏扩大、心功降低、心律失常,经过系统正规药物治疗无效,应考虑支架治疗。只有改善供血才能保护心肌代谢和功能。先冠脉造影,明确是重要冠脉局部性病变,就应该用支架治疗。所以患者应定期检查心电图、心脏超声和心功能。

除了吃药、放支架,对于冠心病治疗还有一种方法就是心脏搭桥,需要心脏搭桥的患者更少。凡是造影发现冠脉为弥漫性病变就不能选择支架手术,因为支架已经不能改善这个症状,只能选择心脏搭桥治疗。

支架是救命的,但是支架治疗并非一劳永逸的方法。

即使做完支架,还是要坚持用药,其中就包括他汀类降脂药物,如瑞舒伐他汀(瑞旨)。因为很多患者常存在多处动脉的多个斑块,安装支架只能解决一处或少数几处已经发生严重狭窄或闭塞的血管问题,对其他部位的斑块没有任何作用。支架术后服药目的有两个,第一是防止支架内长血栓,第二是防止没放支架的血管动脉斑块继续恶化。除了降脂药物外,还需服用扩冠药、抗凝药、活血药等。

更多内容:

瑞舒伐他汀:随着剂量的增加,不良反应无明显变化!

1
查看完整版本: 哪些病人应该考虑支架治疗