心肌缺血

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TUhjnbcbe - 2024/6/14 18:15:00
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内容资料来源:

1.杨雅萌.他汀类降脂药物对心内科疾病治疗的影响[J].中国医药工业杂志,,54(09):-.

2.黄海霞.高血脂老人饮食有哪些禁忌?[N].医药养生保健报,-01-27().

3.曾青燚,李伟.急性心肌梗死后新发心房颤动危险因素及相关miRNA的变化[J].中国老年学杂志,,44(07):-.

高血脂,是指血浆中至少一种脂类物质高于正常,比如胆固醇、甘油三酯等,由于这些物质代谢或者转运出现异常,长期以往便堆积在血浆中,造成高血脂症。

年6月18日,62岁的孙大爷发现自己时常感到头晕乏力、胸闷、喘不上气,有时还会有手指麻木的情况。医院,医生告诉他许是因为天气太热了,有点中暑,便开了些清热解毒的药就让他回去休息了。

回去后孙大爷连着吃了两天药,发现自己的身体好了不少。就没吃了。又过了两天,孙大爷再次感觉头晕、乏力,他逐渐感到不安,医院。血液检查发现,他血液中总胆固醇的含量高达6.8mmol/L,而正常成年人在5.23-5.69mmol/L。医生随后给他开了他汀类的降血脂药物,并叮嘱按时按量服用。

他汀类药物是一种还原酶抑制药,是临床上最常见也是最有效的降脂药。既能降低总胆固醇和低密度脂蛋白,又能升高高密度脂蛋白,是比较全面的调脂药。

前面两年,孙大爷在家人的叮嘱下谨遵医嘱,按时按量服药,复查时血脂指数都比较平稳,整个人的状态也一天比一天好。也没出现过之前那种胸闷气短的感觉了。

就在年8月11日,孙大爷在公园散步时,听见邻居说自己长期吃降压药导致了水肿。他立马想到自己吃了2年的他汀,开始担心是否也有什么副作用。此后便开始隔一天吃一次,就这样持续了4年。

年5月,孙大爷发现自己时常头晕胸闷,没走几步路就开始喘不上气,胸口开总是传来一阵阵刺痛。儿子不放心,医院。造影检查显示,孙大爷的右侧冠状动脉有一处狭窄,经测量,狭窄度高达80%。临床上,高于75%的狭窄度建议手术植入支架。这下把孙大爷吓坏了,自己以前从来没发现心脏方面的疾病,怎么突然有这么严重问题呢?

医生解释:冠状动脉起自于主动脉根部,是唯一给心脏自身供血的血管。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于某些原因,血管里面堆积了一些物质,形成一些小米粥样的斑块,阻碍了血液的流通,从而导致心肌缺血。可孙大爷又是因为什么才导致如此严重的狭窄呢?

原来,孙大爷擅自将降脂药减半服用,导致药效不够,不能十分有效地降低体内胆固醇含量。长年累月下,血液中便逐渐开始出现斑块,堆积在冠状动脉中,便有了如今心梗前期的局面。

医生告诉他:药物在体内需要达到一定的量才会起作用,在开药时都会根据药效制定服用规则。对于隔一天服用一次的情况,主要针对药效可以维持两天的药物。而他汀类药物仅有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以达到。孙大爷服用的并非这两种之一。

孙大爷恍然大悟,原来是因为少吃了降脂药。他询问医生:现在恢复药量,可不可以不做手术?医生严肃地说道:轻度的狭窄可以保守治疗,但对于75%以上的狭窄,已经有手术指证了。一旦斑块脱落完全堵塞了冠脉,就会造成心肌缺血梗死。如果斑块随血液移动到身体其他部位,如堵塞头部血管,便会造成脑梗,到那时候,你想做手术都来不及。

孙大爷一听吓坏了,立马同意手术。其实,像他这种情况临床已经有一种新型的治疗手段,就是通过介入手术植入支架。在经皮腔内冠状动脉成形术的基础下,把支架装在球囊上,通过导丝运送到狭窄处,加压让球囊扩张,使支架撑开达到扩张血管的作用。简单来说,就是在身上找一处合适的血管,沿着血管用导丝把支架送到狭窄处。这种方法创伤小,效果佳。

年6月15日,孙大爷的手术顺利完成。躺在病床上的他回想到自己的所作所为后悔不已。原本他只需要按时服药,配合医生就能健康地生活,怎料却因擅作主张让自己在鬼门关走了一遭。

出院后,孙大爷按照医嘱坚持每天吃药,在生活上也更加谨慎。邻居都说他的气色比之前好了很多,甚至身体明显比之前还要硬朗了,一口气都可以跑3公里。

医生告诉孙大爷:目前为止,我国成年人血脂异常的患病率高达40%。它本是一种慢性可控疾病,却有很多人因严重的并发症导致死亡率逐年提升。他已经很幸运了,有些送的晚的,抢救都来不及。许多病友知道孙大爷的经历后纷纷过来交流心得,孙大爷却说只要严格按照医生说的那4个点去做。就可以大大降低心梗或脑梗的风险,大家人人都可以学。

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