前几天，一个病人的问题让我陷入深深的思考。手术前，我们麻醉医生不仅需要向病人说明麻醉方式及麻醉可能带来的各种风险，对于如何解决疼痛的问题也要在术前沟通清楚。目前，医院都是采用安装术后止疼泵的方式来减轻疼痛。由于这样的镇痛方式效果普遍不错又便于管理，因此深得医生喜欢。
但止疼泵有一个最大的问题，也是至今未解决的问题：这个泵不是医保报销的范畴。这意味着，想少遭罪，基本上就得多花钱。而这个泵少则几百、多则上千的费用，确实让很多病人望而却步。
作为医生，我们时常会遇到面露难色的病人。但每天需要诊疗大量的病人，久而久之就木然了。直到有一天，一个穿着朴素的中年男人低声问了我这个问题才让我意识到，这个问题确实是一个大问题！
作为家属，这是他的知情权，我理所应当给他一个解释。但当时，我也是思索了很久才回答给他。
主要原因是，目前整个社会的舆论都把医疗形容成买卖。有可能，我怎么解释都像一个推销员。虽然他心里可能早已这么想，但如果从我口中的话语让他加深误解，就有可能达到无法挽回的局面。到时候，不仅这一个病人会加深对我们的误解，他周围的邻居、同事及亲朋好友都会对整个医疗系统失去信心。
因此，在那一刻，我觉得肩上的担子很重、很重！
他的原话是，一个止疼泵几百块，我工资一天才几十块，值不值？
我问他：您所说的“值不值”从哪方面讲？
他说：我们两口子都是农村出身，最近几年农村钱不好挣才到城里打工的。但由于没有技术、也没有文凭，只能靠力气吃饭。就像我现在，一个月才多的工资，平均下来才一天几十块。她这一病了，医院开口就让交块钱的押金。除去吃喝和给孩子的钱，我俩几个月也攒不下块钱啊！我们平时干活也没少割口子，从来都没吭一声。我寻思，术后有那么疼吗？如果我们不用这个止疼泵，忍几天，是不是就能省好几百？
要不是医生这个职业撑着我，当我听他说完这些的时候，我真的有感动到哭的感觉。医院是自己家的买卖，我会毫不犹豫地给她免费安装一个止疼泵。但现实是残酷的，止疼泵是公家的，用一个就得有一个泵钱入账，谁弄没了，谁就得赔钱。而我自己的收入，也仅仅只有几千块钱！每天都会遇到经济条件不好的病人，都去帮？显然不现实。
但专业告诉我，她需要一个完善的镇痛。因为，这不是能不能忍住疼痛的事，疼痛不仅可以加重她的心肌缺血，应激反应也会让影响到她的消化吸收能力。这对于她的术后恢复来说，是非常不利的。尤其是，她还要着急回到工作岗位去赚钱养家糊口。
作为医生，加班是家常便饭。但这次我决定要为她和他加一次班。
按照正常情况下，只需要给她配一个静脉止疼泵即可。手术结束的时候，把泵接到静脉点滴上即可。等泵内的药用完了以后，护士会把泵撤下来。即使有疼痛的时候，护士也会给她多按几下就解决了。从头至尾，都无需麻醉医生再参与了。但这次，我决定给她采用硬膜外镇痛。
由于她的手术本身就是下肢的手术，因此麻醉用的硬膜外就成了给她镇痛的最好途径。但这种镇痛有很多缺点：
1.麻醉药量必须非常精确，药量多了，不仅影响下肢的活动，也有可能影响到血压；药量少了，依然会疼；
2.如果是用泵来注药，要就方便多了。但此时不能用泵，只能隔一段时间在硬膜外管里推一点药。最为关键的是，每次推完药，都要观察一段时间，查看有无异常。
3.由于这根硬膜外导管是在人的后背，很容易被蹭掉。尤其是在夏天的时候，由于出汗更容易脱落。脱落事小，我们更担心的是穿刺点污染而导致椎管内感染的问题。
考虑到她的特殊情况，我破例加班，并且此后的两天，每天都去管理她的疼痛问题。
人们美好生活从无痛诊疗开始，真心希望这种愿景能早日实现！