心血管疾病目前已经成为威胁人类健康的头号杀手。而冠心病无论是从发病率、致死率和发展趋势来看，都是当今社会最严重的疾病之一。如何做好冠心病的治疗和预防，已经成为广大心血管医生乃至全社会最为严峻和迫切的课题。
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病是中、老年人的常见病，多发病，严重危及人的生命。与冠心病发病密切相关的因素，被称之为冠心病易患因素(也称之为危险因素)，了解这些因素，你才能更好的预防和控制冠心病。 冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。
不可改变的危险因素
01
年龄：本病多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。
02
性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。
03
家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率也会增加。
可改变因素
01
吸烟：是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造动脉损伤。
02
高血压：是冠心病的重要危险因素。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血压。动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。
03
高脂血症：高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。高胆固醇血症(总胆固醇＞6.76mmol/L低密度脂蛋白胆固醇＞4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇＜5.2mmol/L)冠心病的危险性增加5倍。近年的研究表明，高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白对冠心病有保护作用其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比＜0.15是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。最近的研究发现血清α-脂蛋白[Lp(α)]浓度升高(＞0.3g/L)也是冠心病的独立危险因素。
04
糖尿病：是冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍；女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍且易发生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖时血中糖基化的低密度脂蛋白增高使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制；同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。
05
肥胖和运动量过少：①标准体重(kg)=身高(cm)-(或)。②体重指数=体重(kg)/(身高m)2。超过标准体重20%或体重指数＞24者称肥胖症。肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要，但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性 。
06
其他：1.饮酒：长期大量饮高度白酒对心脏、血管、肝脏等脏器的功能有损伤作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生；而适量饮低度数的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危险性，因为饮酒可使高密度脂蛋白浓度增高，增加患冠心病的风险。2、口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高糖耐量异常，同时改变凝血机制增加血栓形成机会。3、饮食习惯：进食高热量高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病，其他还有微量元素的摄入量的改变等。4、不良精神因素：长期精神紧张和压力过大会导致冠心病发生，这种高压的状态可以造成儿茶酚胺分泌增多，引起血管的痉挛，导致血压增高。
新的危险因素
近年来随着研究进展，还发现一些新的危险因素。
01
睡眠呼吸暂停：这种疾病会导致患者在睡觉时呼吸反复停止再开始。睡眠呼吸暂停期间发生的血氧水平突然下降会升高血压并使心血管系统紧张，可能导致冠心病。
02
高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高：hs-CRP是人体的正常蛋白质。身体某处出现炎症时会导致水平增高。高hs-CRP水平可能是心脏病的危险因素。通常认为，随着冠状动脉变窄，血液中的hs-CRP会增多。
03
同型半胱氨酸升高：同型半胱氨酸是人体用来制造蛋白质以及构建和维持组织的氨基酸。但高水平的同型半胱氨酸可能会增加冠心病的风险。
04
子痫前期：怀孕期间女性可能出现的这种情况会导致高血压和尿液中较高的蛋白质含量。它可能导致生命后期患心脏病的风险增加。
05
自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、红斑狼疮及其他炎性风湿病可以增加动脉粥样硬化风险。
此外冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。冠心病的危险因素往往会同时存在，可能相互影响，可能存在累加效应，导致更高的冠心病风险。
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