女性到了更年期由于雌激素水平明显下降会出现一系列明显的症状，而男性也会有类似的更年期问题，虽然，症状可能不明显。常见的表现有骨质疏松，肌肉力量下降，脂肪组织增加导致超重，疲劳感明显，出现焦虑抑郁失眠等症状，出现欲望下降及ED等男性功能问题，心血管疾病发病率升高，代谢综合征发病率升高等。
男性更年期，其核心问题是性腺功能减退，睾酮水平下降。所以，治疗男性更年期常常需要补充雄激素治疗，最常用的是睾酮。
当然，睾酮的补充是一把“双刃剑”，如果不恰当的补充容易导致很多问题。以下几个问题一定要注意：
1、前列腺疾病
中老年男性不能回避的一个问题就是前列腺问题。因为前列腺一个睾酮依赖性很强的一个器官腺体，它的发病与睾酮水平有着非常重要的关系。对于前列腺增生患者，睾酮的补充可能会加剧排尿症状，所以，对于存在明显的尿频尿急尿不尽，及排尿困难的前列腺增生的男性不建议补充睾酮。由于前列腺癌与睾酮水平也有很大相关性，对于有前列腺癌家族史的患者如果补充睾酮一定要定期检查前列腺肿瘤相关指标，包括了前列腺特异性抗原、前列腺彩超等。
2、肝功能损害
既往的睾酮补充制剂进入人体后存在肝脏首过效应，存在明显的肝损害倾向。虽然目前的睾酮制剂已经克服了既往补充睾酮的肝损害缺点，但对于本身就有肝功能异常的人群在补充睾酮后仍然需要监测复查肝功能，如果发展转氨酶或者胆红素明显升高就要高度重视，必要时停药。
3、红细胞增多
睾酮补充能导致红细胞和血红蛋白增多，提高血液的运输氧气的能力，有人说这不是好事吗？要知道红细胞增多可以增加血液黏稠度，血液粘稠度增高可能增加血管硬化、心肌梗死、脑梗塞等风险。所以，对于长期补充睾酮的人群需要定期监测血液黏稠度。
4、呼吸睡眠暂停综合征
睾酮的补充可能抑制呼吸中枢呼气和换气转换，所以对于身体肥胖、年龄较大、存在慢性支气管炎病史的人群应当慎用或避免补充睾酮。
5、生育功能
男性正常的生精功能需要一定量的睾酮来维持，而这些睾酮是人体自身组织分泌的。如果过度使用外源性睾酮可能负反馈抑制下丘脑—垂体—性腺轴，影响生精功能。所以，对于仍然有生育要求的男性补充睾酮一定不可大剂量过度补充。
6、心血管系统
有研究证明，适量的睾酮补充是有利于男性心血管系统的。如果过量补充就可能导致心血管危险，比如心肌缺血、高血压，严重的可能导致心衰等。
总之，睾酮补充是治疗男性更年期的主要方法，但一定要在专科医师指导下，结合年龄、基础疾病等具体身体状况来选择，切不可胡乱补充，也不可超剂量过度补充。
医院男科李刚琴
