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ldquo世界子痫前期日rdquo [复制链接]

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年5月22日是第5个“世界子痫前期日”,子痫前期是妊娠期特有疾病,是妊娠期高血压疾病的一种主要类型,主要表现有高血压、蛋白尿、水肿,甚至头痛、视力模糊等,严重影响母婴健康。子痫前期分为早发型和晚发型,发生在妊娠34周之前者称为早发型,早发型子痫前期,发病早,病程重,严重影响母婴健康甚至生命。

子痫前期是妊娠期常见的一种妊娠相关疾病,虽然对子痫前期的预测和预防做了很多工作,人们也提高了对子痫前期认知,但是我们仍然呼吁“规范产检、早诊断、早治疗、减少伤害!”。

04月13日上午10:07,医院建华院医院转诊电话,“我们要转诊一名孕36周的孕妇,双胎,胎儿生长受限,孕妇现在抽搐昏迷,不知道两个胎儿情况,家人十分着急……”,情况急迫、病情危重、三条生命!医护工作人员立即启动应急预案,

分工安排,准备急救物品,接诊病人,产房、麻醉科、手术室、新生儿科等各科室做好抢救准备。交接、评估、监测、检查、消*、铺单……,一切都在有条不紊的进行着……,10:20、10:22两个早产儿平安出生,哭声响亮,转入新生儿科继续观察。术中血性羊水,有胎盘早剥。手术顺利,产妇平稳度过危险期,住院7天如期健康出院。

无独有偶,5月2日18:57,一位32岁女性,一侧偏瘫伴头晕的患者经护送至建华院区急诊科,患者意识不清,急测血压/mmHg,急诊医生检查时发现腹部膨隆,“患者怀孕了?”,产科总住院查体、听胎心,确认患者已孕8月。粗心的孕妇竟然不知道自己已经是妊娠晚期了!急查头颅CT,患者为“脑出血”。临床诊断为“子痫前期、颅内出血”。在我院多学科的通力合作下,为患者实施急诊剖宫产,19:43分娩一男活婴,哭声响亮,因早产转至新生儿科继续住院治疗。剖宫产术后,继续为其治疗脑出血等疾病后,住院2周母婴平安出院。

科普提示:

子痫前期-子痫:是妊娠期特有的疾病,在妊娠20周之后发生,这是一种动态性疾病,病情可呈持续性进展,子痫是子痫前期严重程度的延续。

子痫前期:根据病史、临床表现及辅助检查即可诊断。由于该病临床表现的多样性,应该注意评估有无多脏器损害。

首先,要看病史:有无高血压疾病家族史,了解此次妊娠后的高血压、蛋白尿、头痛、视力模糊、上腹疼痛、少尿等情况;

其次,测量高血压:同一手臂至少2次测量,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg定义为高血压。对于收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg的为严重高血压;

第三,查尿蛋白情况:高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白,尿蛋白检查应选中段尿,对可疑子痫前期的孕妇应测24小时尿蛋白定量;

最后,需要进行辅助检查:如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血机制、胎心监护、产科彩超、孕妇心脏彩超、胸腔彩超、腹部彩超等系列检查以明确诊断,评估病情。

子痫:是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间,不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。子痫仍然是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病。子痫患者的表现常是首先出现眼球固定,瞳孔放大,瞬即头向一侧扭转,牙关咬紧,继而口角与面部肌肉颤动,全身及四肢肌肉强直性收缩(背侧强于腹侧),双手紧握,双臂伸直,迅速发生强烈抽动。

高危人群:孕妇年龄≥35岁,子痫前期病史,抗磷脂抗体阳性,高血压病史,肾脏病史,糖尿病史,初次产检时BMI≥30g/㎡,子痫前期家族史(母亲或姐妹),多胎妊娠,本次妊娠为首次怀孕,妊娠间隔时间≥10年,孕早期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg。

对母儿的影响:因为全身小血管痉挛,血压升高,血流减少,对母儿危害严重,甚至导致母儿死亡。具体表现为:1)脑:血压升高可导致脑水肿、脑缺血、脑血栓、脑出血;2)肾脏:高血压导致严重的肾功能损害、少尿、肾衰竭;3)肝脏:高血压引起的肝损害、肝功能异常,严重者肝包膜下血肿、肝破裂危及危及母儿生命;4)心血管:全身小血管痉挛,血压升高,导致心脏受损、心肌缺血、心包积液、心肌水肿或坏死,严重时可心力衰竭;5)子宫胎盘:可导致胎盘血流灌注下降,胎儿生长缓慢,严重者可致胎盘早剥,可导致母儿死亡。

注意事项:

1、适当锻炼妊娠期应适度锻炼,合理安排休息,以保持妊娠期身体健康;

2、合理饮食妊娠期不推荐严格限制盐的摄入,也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入;

3、补钙低钙摄入的孕妇建议补钙,每日口服1.5-2.0g;

4、阿司匹林抗凝治疗主要针对有特定子痫前期高危因素。

经验与教训:

目前暂无有效的方法避免子痫前期,您可以做到最重要的事情就是:规律产检,努力做到“早发现、早诊断、早治疗!”,避免悲剧发生!最后,希望每一位孕妈妈在孕期科学妊娠,规范产检,避免子痫前期的发生!如果有高危因素或者血压升高等特殊情况者,一定要及时到产科门诊就诊!!!

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