今天我们来讨论这样一个问题：得了冠心病能治好吗？还能工作吗？对寿命有影响吗？
首先呢，我们来明确一件事，那就是：什么是冠心病？
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。
好了，我们根据定义就可以知道，所谓的冠心病，其实就是冠状动脉发生动脉硬化而导致的心脏疾病。
那冠状动脉又是什么东西呢？
冠状动脉是供给心脏血液的动脉。这个解释呢，可能有些人不理解，那我换一个说法吧。如果说我们将心脏比作为汽车的发动机，发动机工作需要油，那么这就需要将油箱内的油引入发动机内，这就需要一根输油管道，这根管道就是我们说的冠状动脉，输油管道内出现油污或油垢，从而引起管腔内狭窄或者堵塞，油就无法正常到达发动机内，此时汽车的性能会急剧下降，甚至是无法启动，那心脏也是如此。
血管动脉硬化形成
下面的问题，冠心病能治好吗？
冠心病是慢性病，不能根治，只能控制病情，同时预防急性心血管事件发生，如急性心肌梗死、恶性心律失常、猝死等发生。
那冠心病可以工作吗？
当然能。目前我们临床工作中，已将冠心病进行分型，不同的分型其治疗原则不同。
主要分为：慢性冠脉病和急性冠脉综合征。前者包括：稳定性心绞痛，缺血性心肌病，隐匿性冠心病等，后者包括不稳定型心绞痛、非ST抬高型心肌梗死和ST抬高型心肌梗死。
分型虽然很重要，但是我们的金标准还是依据冠状动脉造影，因为有些患者表现为严重的心绞痛症状，但冠状动脉无异常。根据冠状动脉造影结果可以分为4级。
一级：管腔直径减少25%~49%；二级：管腔直径减少50%~74%；三级：管腔直径减少75%~99%（严重狭窄）；四级：管腔狭窄%，也就是完全闭塞。
那么一般认为，管腔直径减少70%~75%以上会严重影响心肌血供，部分50%~70%者也有缺血症状。管腔狭窄%，也就是我们口中的急性心肌梗死。
在此呢，我跟大家解释一下，为什么管腔直径减少70%~75%以上，就会严重影响心肌血供，其实很简单，因为血管是圆形的，直径减少70%~75%，相当于截面积减少90%~95%，这下明白了吧！
下面的问题：冠心病患者到底能不能工作？
当然可以，冠状动脉狭窄25%~50%常规进行工作，而管腔直径减少50~70%强化药物治疗后也常规进行工作。对于管腔狭窄75%以上的患者，建议行冠状动脉支架植入、冠状动脉药物球囊扩张或者心脏搭桥手术，术后常规生活，根据其评分状态，不仅能进行相应程度的有氧运动，常规的体力活动及工作都是正常进行。
现在有个误区得给大家说明一下，对于冠状动脉严重狭窄的患者，需要进行冠状动脉支架植入或者药物球囊扩张治疗，很多患者就会觉得，手术以后就不能干活了，什么也不能做了，于是拒绝以上治疗。但事实是什么？支架植入或者药物球囊扩张治疗后，相当于给予患者一个安装了一个保险，避免减少心绞痛或者急性心肌梗死的发作，同时也提升了患者的生活质量。
比如，有些患者手术前走路快了，就会出现胸口发闷，但术后的情况，可能就是慢跑都不会有症状。
那冠心病患者的寿命怎么样？
冠心病患者只要不发生急性心血管事件及相关并发症外，并经过正规治疗，同时行冠心病的二级预防，那么就和正常人一样。
那么，什么是冠心病的二级预防？
那就是ABCDE方案：A.抗血小板、抗心绞痛治疗（包括阿司匹林、硝酸酯类药物）和ACEI（培哚普利、沙库巴曲缬沙坦等）；
B.β受体拮抗剂预防心律失常，减轻心脏负荷（如比索洛尔片、美托洛尔缓释片等），并积极控制血压;
C.控制血脂和戒烟(如阿托伐他汀等药物)；
D.控制饮食和糖尿病治疗;
E.健康教育和运动(适宜的运动可以增加心肌耐力)。
最后，总结一下，冠心病患者经过病情评估，并进行正规治疗后，是可以进行正常工作的，同时在二级预防下，寿命也和正常人一样。
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