哪里医院治白癜风好 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/video_bjzkbdfyy/心绞痛发作的原因是心肌的血液供应不够,发生了心肌的缺血,所以要预防心绞痛发作,就是要避免发生心肌缺血,具体来说,分为短期工程和长期工程两个方面。
心绞痛发作的基本原理
心肌的血液供应是被冠状动脉调节的,如果冠状动脉完好无损,一般是不会发生心肌缺血的,而最常见的引起冠状动脉损伤的病灶是动脉粥样硬化,这是一种引起冠状动脉血管管腔这类狭窄的疾病。它非常类似于管道中的水碱和铁锈,河里的淤泥。这种病灶的主要成分是胆固醇。
当冠状动脉发生动脉粥样硬化的时候,冠状动脉的内径变小,这个时候,能通过的血液量就会减小。如果活动量不大,心肌对血液的需求不多,此时,虽然有动脉粥样硬化,有血管狭窄,可以不发作心肌缺血,也就没有心绞痛,如果活动量增大到一定的强度,心肌需要使劲收缩,排出更多的血液供身体需要,此时,血管不能扩张、增加供应,就发生了心肌缺血,出现心绞痛。
预防心绞痛发作的临时措施
第一是尽可能地把活动量控制在引起心绞痛发作的阈值以下,也就是说活动量不超过引起心绞痛发作的活动量,这是不一无可奈何的临床办法,不是长久之计。这里面要患者自己摸索出多大的活动量才会引起心绞痛发作。以后的活动都小于这个量就可以。
第二是在活动量增加以前通过药物增加心脏的供应。如含服硝酸甘油,对一些轻度活动就会引起心绞痛作用,甚至其个人的生活都不能完成,如进食,排便等基本生活不能完成的时候,使用这个办法是有意义的。
第三,如果有条件,而且符合手术指征,可以考虑进行冠状动脉支架术或冠状动脉搭桥手术。
预防心绞痛发作的长久之计
要预防心绞痛发作,更是应该着眼于长久之计,从根本上解决问题。办法是:
第一,积极采取各种办法控制动脉粥样硬化发展,如果能让它减轻或消退更好。目前最有效的办法是服用他汀类药物,其次是锻炼,饮食有一定的作用。中医的方法也可能有用,我治疗一些心绞痛患者要采用他汀,锻炼等综合疗法的基础上,让患者服用中药,能帮助他们预防心绞痛发作。有的患者锁骨下动脉完全闭塞,治疗后变为70%狭窄的案例。
第二,促进侧枝循环的开放,有的患者虽然冠状动脉狭窄达到70%甚至90%,但并不发作心绞痛,这就是他们的心脏有侧枝血管绕过狭窄的冠状动脉,供应了血液,所以,建立和开放侧支循环是一个可选的思路。目前西药方法没有好办法,中医在试用,一些中医治疗有效预防心绞痛发作的道理可能就是中药治疗促进了侧支循环的开放。另外,一定量的体力活动是促进侧支循环开放的有益办法。
达成长久之计的几点建议
第一条建议:良好的心态,坏心情会在体内产生有“毒”的东西,它们会损坏血管,坏心情时间越长,这引起有毒的东西在血液中存在的时间就越长,对血管损害的机会就越多。
第二条建议:注意营养。不要把富足的日子过成食不饱腹的日子,三大基础营养素是蛋白、脂类、和淀粉,其中蛋白在中国人的摄入量还是不足的。其它有益的食物,是适量的新鲜蔬菜和水果,少量的动物肝脏等组织以提供足够的维生素。多吃食物,少吃食品。
第三条建议:改掉坏习惯,主要有,起居作息不规律,饮酒过多,吸烟,饱餐、偏食。
第四条建议:坚持锻炼,保持适量的体力活动,详见我的有关视频或文章。
第五条建议:积极及时治疗高血压、血糖、血脂异常及尿酸过高的问题。
第六条建议:综合药物治疗,包括应用阿司匹林这一类抗血小板皮聚集的药物,减少血小板聚集所形成的血栓。β受体阻滞剂,比如美托洛尔等,可以有效降低心脏的耗氧量。沙坦类药物让心脏的结构得以改善,等等。
关于动脉粥样硬化的预防与养生保健问题,可以参考我的有关文章或视频。